大龄产妇！妊娠期糖尿病！瘢痕体质！最终顺利产下一名女婴

四年前 

我选择郑州人民医院生第一个孩子

四年后 

我依然选择这里

十月怀胎，一朝分娩

从围保到生产

我信任这里的医生和护士

是她们的陪伴让我感到踏实温暖

35岁的张女士是一名四岁男孩儿的母亲，夫妻俩心里一直想再要一个孩子，虽然35岁并不算年龄大，但张女士生育第一胎时患有妊娠期糖尿病，所以对于第二胎，他们夫妻俩一直十分谨慎小心。

“从怀孕后我就一直在郑州人民医院做围保，一次都不落下，医生每次都会根据我的围保结果告诉我注意事项，每次都十分耐心的为我讲解，让我觉得很舒心。”

张女士由于妊娠期糖尿病提前一周住进了医院，管床大夫李梅每天前来看望她，并叮嘱她调整饮食、控制血糖。

“李医生说葡萄吃十个就可以了，我就绝不吃第十一个，我特别听李医生的话。”

“张女士和我们医生、护士的关系都特别好，她特别配合我们的治疗，血糖一直控制的很好。”

8月16日凌晨两点多，张女士破水，当天是李梅医生值夜班，她迅速准备手术，看着疲惫的李医生穿梭在走廊里，张女士感动的眼睛泛起了泪花。

上了手术台，她哭着说：“李大夫，你值夜班这么辛苦，还要为我做手术，真的辛苦你了。”

李梅大夫笑着说：“你可不能再哭了，要保持好的情绪，这样我才能为你做手术啊。”

李梅大夫知道小张是瘢痕体质，在手术缝合的过程中十分仔细，每一针都小心翼翼。手术十分顺利，孩子也很健康。

“拆线前后应避免剧烈活动，避免身体过度伸展或侧曲。休息时，最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力，这样有利于疤痕修复。”李梅大夫一再地叮嘱张女士。

术后第二天，张女士的家人就送来了一面锦旗，上面写着“医德高尚，医术精湛。”

如今，张女士已经顺利出院，出院时，张女士拉着李梅医生的手说：太感谢您了！

妊娠期糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

空腹或三餐前30分钟≤5.3mmol/L；餐后2小时≤6.7mmol/L；夜间不低于4.4mmol/L。全天无低血糖表现。

饮食治疗

每日摄入总能量应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定，热卡分配：碳水化合物占50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪25%~30%；早餐摄入10%~15%热卡，午餐和晚餐各30%，每次加餐（共3次）各占5%~10%。

运动疗法

可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行一种低至中等强度的有氧运动对母儿无不良影响，可自10分钟开始，逐步延长至30分钟。

药物治疗

通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖。

注意事项

1. 油脂类要注意：烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。

2. 多摄取纤维质：在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

3. 食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。

4. 汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。

5. 忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油）等。

瘢痕体质表现为自发形成，好发部位多为前胸、肩胛，表面瘢痕呈持续性增大，色红、质硬，不但影响外观而且局部有痒、刺痛感，发生于暴露部位影响外观，发生于关节附近、上腹部和腰间会影响活动功能，继发于烧伤、烫伤者，可形成大面积瘢痕疙瘩，严重者会影响患者肢体功能。而且，瘢痕疙瘩一般不能自行退化和萎缩。

瘢痕体质的人要避免手术、激光等治疗,一旦出现瘢痕疙瘩,可以进行局部封闭或手术配合放疗。

1. 按摩法。用手掌根部揉按瘢痕，每天三次，每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。

2. 皮肤磨削法。

3. 瘢痕切除缝缩法。

4. 组织扩张器法。

5. 皮瓣皮管法、游离植皮法。

瘢痕子宫：指子宫有过手术,有切口瘢痕,有过剖宫产,子宫被剖开,就叫瘢痕子宫。

剖宫产后再孕需在2年以后，因为剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠最好是在手术后2年较为安全。

专家介绍

从事妇产科临床工作20余年，基础理论扎实，临床经验丰富，熟练诊治妇产科常见病多发病，擅长高危妊娠如妊娠期合并甲状腺疾病、妊娠期糖尿病的诊疗以及急危重症的抢救处理。

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