很多人这辈子，
至少会被智齿折磨上一次。
随便发个炎，就会折磨得让人吃不好饭，
睡不好觉，疼的要命。
这还是普通人遇上智齿的情况。
然而当智齿与孕妇不期而遇，
后果可不是这么简单。
综合自南方都市报、好大夫在线、牙科先锋及网络
浙江大学医学院附属第二医院口腔外科主任、主任医师徐昕发现，近来因为牙痛、口腔发炎不注意，导致面颈部被细菌感染、脓肿，需要抢救的病人前所未有的多：“十年前一个礼拜碰到一个已经算多了，现在几乎每天都有一个。原来老年人偏多，现在各个年龄层的都有，病情程度也严重，需要气管切开抢救的一年都能碰到七八十个，有些还出现了败血症、脓毒血症。”
一位就诊时已经怀孕五六个月的孕妇，尤其给他留下了深刻印象。
孕妇智齿发炎，脖子肿得看不出下巴的边缘
孕妇王女士（化名）到徐昕主任处就诊时，病情已经很严重了：从外部看，她右边脖子上鼓出一个大包，肿得几乎与下巴齐平，就像甲亢病人那种“大脖子”一样；从口腔里看，她的喉咙口已经肿得快闭合了，吃东西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成问题。
徐昕主任细问发病缘由，才知道这一切都是一颗智齿引起的：
“她右边下牙床有一颗智齿，怀孕前就经常发炎，但她怕拔牙，一直拖着没处理。每次牙痛她就忍着，痛两天似乎也就好了。怀孕后，她的智齿又一次发炎了，她一开始也想着忍忍、拖拖就过去了，没想到这次却没拖过去，几天后，她智齿处的疼痛减轻了，右脸颊却开始肿起来，越肿范围越大，从脸颊一直肿到脖子。”
王女士之前已经挂了一个礼拜的点滴，病情依然控制不住。
徐主任确诊，王女士得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎，也就是说，她的智齿发炎后，口腔里的细菌大量增加，趁机往口腔皮肉里侵入。在肌肉与肌肉之间，有一些组织相对疏松的间隙，细菌通过这些间隙可以往人体四面八方扩散，跑到哪儿哪儿就会被感染，产生脓肿，鼓出大包。
口腔周围，往上走有颞（下）间隙，往喉咙走有翼颌间隙、咽旁间隙，往脸颊走有咬肌间隙、颊间隙，往下走有颌下间隙，王女士的这些间隙统统被细菌占领了。如果不采取措施，细菌还可以沿着这些间隙再往大脑、胸腔走。
住院20天后，宝宝还是没保住
针对王女士治疗最棘手的问题就是，她是一个孕妇，怀孕已经快六个月。
“她26岁，怀的是头胎。要控制住她的病情，我们就必须用激素和高档抗生素药，这些药对小孩肯定有影响；如果不用药，她就可能面临着喉咙全部堵住的危险，那就要气管切开，气管切开也是手术，也有可能造成胎儿早产流产。”
总之，不论怎样选择治疗方案，对胎儿都可能造成影响；但如果坚持不治疗，连妈妈的命都不知道保不保得住。
王女士和丈夫、父母后悔莫及，几经商量，也只能决定先保大人的命。
徐主任为王女士脓肿切排、在下巴后面切了个小口子，把脓液放出来，同时再加用激素和高档抗生素治疗，20天后，王女士的病情终于控制住了，这才出了院。
此时，王女士的胎儿已接近七个月了。
“她后来来找我开引产证明，我知道他们是决定不要这个孩子了。当时她脸色非常差，几乎可以说是惨白。我也替她难过，要知道，引产这么大月份的胎儿，不仅对母亲心理上是重击，身体上也会造成很大的伤害。”
徐昕主任感叹，现在口腔保健比以前科普得多多了，可到底有多少人真正听进去了？有多少人牙痛起来会真的上医院？更多的人还是心存侥幸，不到万不得已不会去治疗。
“再说一遍，育龄期妇女怀孕前一定要注意先处理好口腔里的问题，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齿么都拔掉，不然等到怀孕后再来处理口腔问题，会很头痛的。”
孕妇口腔保健那些事儿
孕妇相比普通人而言其实更容易患口腔疾病，主要是因为：
一、孕妇在怀孕期间，其进食的次数增多了，且偏爱酸性食物，加之其身体经常处于不适状态，因此她们常常会忽略口腔的卫生保健，这会导致其牙齿表面的牙菌斑增多，进而导致龋齿和牙周病。
二、孕妇在怀孕期间，其内分泌的情况发生了改变，这也增加了她们患有龋齿和牙周病的概率。
三、孕妇经常出现的情绪紧张、焦虑、睡眠不足等，也容易使其牙周组织发炎，形成牙周病，如妊娠期牙龈炎等。
四、孕期妇女由于受老观念的影响不刷牙，不注意口腔卫生，出现智齿冠周炎又不及时治疗，导致炎症扩散引起口腔颌面部多间隙感染，严重者导致败血症等全身感染而危及胎儿及母体生命。
怀孕会引起许多生理变化，使孕妈咪的口腔疾患增多，如果孕期出现牙齿疼痛症状，既不能吃药又疼痛难忍，对胎儿会有一定的影响，同时也会使妈咪们情绪不稳定。
有研究表明在孕前患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀、出血显著，严重的还会妨碍进食。如果是中度、重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。
妊娠期牙龈炎/牙周炎（可表现为刷牙时出血等）、龋齿（可进一步发展为牙髓炎、根尖周炎）、妊娠期龈瘤和其他某些个人特殊的口腔健康威胁等，尤其智齿冠周炎，不及时处理往往会造成更为严重的颌面间隙感染，作为食管、气管的起始端，迅速发展的感染会压迫气道出现呼吸困难、窒息甚至死亡。
别总想着“口腔”离肚子有着千里万里的距离，以为它的疾病，不会带给孕妈和宝贝危害，却不知，“口腔问题”会让孕期危机四伏。因此，孕前口腔检查十分重要！
孕前口腔检查
由于孕妇在孕期进行口腔治疗的安全期很短（孕妇治疗龋齿和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4～6个月时，出于安全起见，孕早、晚期口腔疾病的治疗可以以缓解孕妇的疼痛为主，完善的治疗可延续到孕中期或产后），因而孕妇在孕前就应该急时到正规医院进行全面的口腔检查和保健治疗。
其中包括：
治疗龋齿。
治疗牙周疾病。
彻底地进行洁治，俗称洗牙。
拔除不能保留的牙齿，如无保留价值的残牙根、残牙冠以及反复发炎的阻生牙。
拆除不良修复体假牙并重新进行修复。
修复缺失的牙。
坚持早晚刷牙，饭后漱口。刷牙的目的是随时清除牙菌斑。而清除牙菌斑是维护口腔健康的根本措施。妊娠期的妇女因口腔局部敏感，刷牙时可选用刷头小的保健牙刷。
定期使用牙线清洁牙齿邻面上的牙菌斑。
应选用含氟牙膏刷牙，含氟牙膏可有效地预防龋齿的发生。
少吃可致龋性食物，并遵循科学的进糖原则。吃完甜食后要刷牙，以减少甜食在牙齿表面停留的时间。少吃或不吃零食。
一个小小的智齿，可能真的会要命。
孕育一个新生命，绝不是一件简单的事情。
孕期口腔健康问题一定要重视。
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编辑：陈佳 责编：陈广泰
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