颈性眩晕1例典型病例分享

【一般情况】

李**，女，40岁，个体

首诊时间：2018.05.22

【主诉】

颈项部酸困伴头晕1年余。

【现病史】

患者1年前无明显诱因出现颈项部酸胀疼痛，伴头晕无恶心，颈椎旋转时明显，每次发作数秒，无视物旋转，无天旋地转，曾予“针灸、推拿、中药”等治疗，头晕症状有所改善，但仍间断发作，为求进一步治疗来诊。发病以来，一般状况可，体重无明显改变。

【既往史】

既往慢性浅表性胃炎病史。

【专科查体】

颈椎生理曲度变浅，功能活动受限：前屈（25°），后伸(20°)可诱发颈项部发紧，左侧屈(25°)、右侧屈（20°）诱发左侧颈项部发紧，左后旋(25°)、右后旋（25°），颈2-7棘突旁两侧压痛明显，两侧肌肉质硬、增厚伴条索样改变，臂丛牵拉试验阴性，压颈试验阴性，双霍夫曼征阴性，双上肢感觉、肌力正常，余查体正常。

【辅助检查】

血常规（-）、生化（-）；

颈椎五位片：1、颈椎退行性改变2、双侧寰齿关节间隙稍显左窄右宽。

颅脑MRI平扫：双侧基底节小缺血灶。

颈椎MRI平扫：1、颈椎退行性变2、颈5-6椎间盘突出3、颈4-5椎间盘膨出。

【诊断】

1.颈性眩晕；2.颈椎病

【治疗】

弧刃针刀治疗

【疗效】

2周后，颈项部酸胀不适基本好转，发作性头晕消失。

【随访】

1月后随访，一般状况可，未诉头晕发作。

【小结】

颈性眩晕是指颈椎及其有关软组织，括肌肉、韧带、血管、神经等结构产生功能性或器质性变化( 如颈椎退行性变、颈部软组织病变等)，引起椎--基底动脉供血不足，眩晕为主要症状的临床综合征。其特征为发作性眩晕，伴有颈痛、头痛、恶心呕吐、耳鸣、视觉障碍等，在体位改变时发生，重时可发生猝倒。颈椎及有关软组织( 关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等) 发生器质性或功能性变化是颈性眩晕发病因素之一，而枕下肌群功能紊乱尤为常见。

河南省中医院疼痛科采用弧刃针刀松解枕骨下和上颈段病变的肌肉、从而使颈部原本异常的生物力学关系得以纠正的同时可以缓解肌肉对交感神经的卡压，从而使交感神经释放的儿茶酚胺减少，局部血管扩张，血液循环得以改善，进而促进局部代谢产物等致疼痛物质的吸收，恢复颈椎的失稳状态，使颈部疼痛症状有所缓解，脑部供血得以改善，故而头晕、头痛等症状得以减轻或消失。