如何防风险、降成本、提效率、控费用，同时实现各方利益的均衡，是每位医院管理者的必修“功课”。
作者｜郭思明
来源｜中国县域卫生
随着我国医改的不断深化，取消药品加成政策逐步推进，加之分级诊疗制度、医生多点执业、医保支付方式改革等诸多因素影响，公立医院的经济运行受到了极大挑战。新医改促使公立医院的公益性理性回归，因此，如何防风险、降成本、提效率、控费用，同时实现各方利益的均衡，是每位医院管理者的必修“功课”。
8月24日，由《中国县域卫生》杂志、重庆市社区与农村卫生协会主办，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会承办，步长制药公益支持的“2018中国县域院长高峰论坛”在山城重庆举办。论坛以深化医改、聚焦医院运营成本管控为主题，来自北京、重庆、江苏、湖南、河北等地的150余名医院管理者参与了本次论坛。
论坛现场
原重庆市医院协会区县医院管理分会主任委员郭伟主持
医院管理和经营到底哪个更重要，如何做好医院经营与管理？会议伊始，论坛主持人、原重庆市医院协会区县医院管理分会主任委员郭伟便向与会者抛出两题，引出演讲嘉宾的精彩论述与院长们的深入交流。
中国县域卫生副总编辑郑莉丽致辞
中国县域卫生副总编辑郑莉丽在致辞中指出，生存与发展一直是县域医院院长面临的两大问题。随着医改逐步加深，在医院硬件设备不断提高的情况下，管理水平也应相应提升。绩效考核是激励人才实现管理的指挥棒。
重庆市社区与农村卫生协会秘书长吴建华致辞
重庆市社区与农村卫生协会秘书长吴建华认为，目前医疗资源的利用效率和整体效益有待进一步提高，随着县域医疗在总体医疗卫生服务的分量逐步增大，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例也将总体提升，从而使得未来就医秩序更加合理规范化，县域卫生事业的蓬勃发展有赖于全国县域医疗机构和全体医务工作者的共同努力。
中国中西医结合学会脑心同治专业委员会学术部主任、步长制药市场部总经理王勇致辞
作为大会承办单位，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会（下称专委会）学术部主任、步长制药市场部总经理王勇介绍，专委会长期专注医院管理发展与学科建设。截至2018年8月，全国已正式成立27个省级学会，以及118个地市级学会。各专委会成立以来，积极开展学术会议、基层培训、慈善义诊等，在全国范围内产生了广泛的影响力。作为专委会的组织参与者，王勇表示，步长制药始终坚持“听党的话、走中国特色社会主义”道路，坚持致力于搭建大型学术交流平台，为中国医疗卫生行业的发展添砖加瓦。
良好的绩效管理是医院可持续发展的助推器
作为中国医改的风向标，北京朝阳医院在取消药品零差率、绩效管理改革等方面一直走在全国前列。
北京朝阳医院院长助理黄爱萍主题演讲
北京朝阳医院院长助理黄爱萍介绍，北京朝阳医院的绩效管理以医院发展战略为基础，考核目标分解至各科室后，由科室将考核指标分解并落实，经过考核单元的系列反馈持续改进，形成一套完整的PDCA循环管理模式。“公立医院的核心竞争力是人才与学科建设，因此公平公正的绩效考核非常重要，良好的绩效管理是医院可持续发展的助推器。”
以发展为中心 狠抓科室精细化管理
重庆市黔江中心医院院长刘忠和从绩效考核中的关键点，即中层干部绩效考核指标角度出发，向与会者进行了系列经验分享。
重庆市黔江中心医院院长刘忠和主题演讲
刘忠和介绍，中层干部绩效考核由医院确定并下发至各科室，由科室提出意见并反馈，通过“三下二上“法确认考核指标。进而对科室年度及月度目标从工作量、内涵管理等指标进行详细分解，奖惩分明。
刘忠和认为，随着现代医院管理制度的快速发展，不断增强管理意识，提高管理能力，逐步实现由粗放型行政化管理向精细型信息化管理转变，并不断提高医疗服务水平，是未来医院发展的必经之路。
“1+4”新绩效考核方案 创市级改革试点样板
重庆市巴南区人民医院院长张雨雷介绍，巴南区人民医院是重庆市3个区县6个医院绩效改革的重点医院之一，“绩效改革与医院规模和运营状况等因素密切相关，绩效改革应坚持强化以公益性和可持续发展为原则，以成本核算为基础，以质量效率为重点，以目标考核为抓手，制定科学的绩效管理考核体系“。
重庆市巴南区人民医院院长张雨雷主题演讲
张雨雷介绍，巴南区人民医院制定了“1+4”新绩效分配核算体系，即在绩效分配总方案的基础上将各绩效分为运营绩效（70%）、目标绩效（20%）、履职绩效（8%）和激励性绩效（2%），不同部门分别考核。同时实施人才基金管理，把“科教兴院、人才强院”战略落到实处，充分调动职工积极性和创造性。
“实施新的绩效改革方案1年以来，重庆市内外百余名医院管理者到我院学习并组织经验交流会，重庆电视台也将我院绩效改革的情况作为全市医改工作的亮点作了采访和报道”。张雨雷自豪地说。
加强预算管理及成本控制 推进医院集团化运营发展
重庆市九龙坡区人民医院分为东城、西城两个院区，年门诊量达74万人次，手术量1万台次。
重庆市九龙坡区人民医院院长邓泽虎主题演讲
重庆市九龙坡区人民医院邓泽虎院长认为在医疗资源整合下，医院集团化运营成本管理是医院发展中的重要环节。但是，当下医院运营管理中存在成本过高等系列问题，应以指标管理为导向，以预算管理为抓手，理清思路，多措并举合理控制。医院通过抓发展，做增量，降低总成本；重预算，强培训、管控全成本；抓重点，破难点，降低核心成本等各项措施促进医院集体化运营与发展。
“只有通过加强预算管理，将成本控制在合理区间，医院的社会效益和经济效益才会得到提升，让老百姓更能享受到国家医改政策带来的红利。”邓泽虎说。
提高医生职业素养 促进医院管理能力提高
保证医疗管理体系的健康运转，医务人员职业素养的提高必不可少。
重庆市长寿区人民医院院长乔正荣主题演讲
重庆市长寿区人民医院院长乔正荣从医生职业素养的角度出发，对医生的智慧体系、道德属性、医学教育模式等方面旁征博引。他指出，医生职业素养的水平关系着人民群众的健康和生命安全，关乎医患关系的和谐和社会形象，引发系列思考。
圆桌讨论环节
会议最后环节，在郭伟的主持下，江苏常州金坛中医院院长吴杰、长沙市长沙县第二医院院长任小波、重庆市綦江区人民医院院长王江、重庆市云阳县人民医院院长朱耀辉，分别围绕医院绩效管理与学科建设进行了一系列经验分享。
论坛参会人员合影留念
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