很多人听说过糖尿病，但对糖尿病前期很不了解，它到底是不是糖尿病呢？其实糖尿病前期就是糖尿病的必经步骤，它指的就是正常血糖和糖尿病之间的状态。包括糖耐量受损（IGT） 和空腹血糖受损 （IFG）。
一、界定标准
WHO（1999年）标准为：空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖调节受损(IGR)，即糖尿病前期。（1）空腹血糖受损指空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L，且糖耐量试验2h血糖＜7.8 mmol/L；（2）糖耐量异常指空腹血糖＜7.0 mmol/L，且糖耐量试验2h血糖介于7.8~11.1 mmol/L。
二、高危人群的识别
➤在成年人（＞18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：
（1）年龄≥40岁；
（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史；
（3）超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；
（4）静坐生活方式；
（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；
（6）有妊娠期糖尿病史的妇女；
（7）高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗；
（8）血脂异常[ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗；
（9）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；
（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；
（11）多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；
（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
在上述各项中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群。
➤在儿童和青少年（≤18岁）中，超重（BMI>相应年龄、性别的第85百分位）或肥胖（BMI＞相应年龄、性别的第95百分位）且合并下列任何一个危险因素者：
（1）一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史；
（2）存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征、高血压、血脂异常、PCOS、出生体重小于胎龄者）；
（3）母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GDM。
三、疾病转归与筛查
糖尿病前期人群的长期转归一般为：1/3人群进展为2型糖尿病，1/3人群仍维持糖尿病前期状态，1/3人群血糖恢复正常。
对于成年糖尿病高危人群，宜及早开始进行糖尿病筛查。
对于儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。
首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。
此外，建议糖尿病前期患者筛查并治疗可改变的心血管疾病危险因素。
四、糖尿病前期的干预
在糖尿病前期阶段，微血管及大血管并发症即已发生，这类人群也是发生心血管疾病的高风险人群，而且其胰岛素敏感性和胰岛素分泌也已表现出不同程度的改变。但鉴于糖调节受损患者尚无明显临床症状，且通过一定的干预和治疗具有逆转的可能性，因此也是血糖干预的最佳阶段。
那生活中有哪些方式可以干预呢？
可以从以下两点着手
1、运动干预：
糖尿病前期人群运动干预应根据个人运动测试能力结果，推荐中等或较大强度有氧运动为主，建议该人群坚持每周锻炼4~7天，每次40~60分钟，运动强度控制在40%~60%储备摄氧量或储备心率。
2、饮食干预：
大量的流行病学和临床试验证据支持地中海饮食对2型糖尿病和代谢综合征有防治作用，而且对妊娠期糖尿病的防治有益。这类膳食通常包括低热量、低脂肪，富含水果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果和种子，低至中量的鱼肉、禽肉和乳制品，以及少量红肉；高蛋白质饮食（碳水化合物提供40%能量，脂肪30%，蛋白质30%）相较于高碳水化合物饮食（碳水化合物提供55%能量，脂肪30%，蛋白质15%）逆转糖尿病的水平更高，同时更能减轻体重和改善胰岛素抵抗。
对于肥胖和超重者应该减重，让体重指数在正常范围内（＜24kg/m2），或者将体重至少减掉5%~10%，每日饮食总能量至少减少400~500 kcal，体力活动每周增加到250~300min。
马运贤，女，大学本科学历，副主任医师，现任盐湖区人民医院内分泌风湿免疫科主任，运城市中华医学会内分泌学委员会委员，运城市中华医学会血液学委员会委员,运城市中华医学会风湿免疫学委员会委员。曾进修于西安交通大学第一临床医院内分泌科。多次参加国家级、省级内分泌研讨会。曾先后在国家级、省级、医学杂志发表论文10余篇。曾获运城市科技进步二等奖。多次被评为全区、医院先进个人。
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