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在日常生活中,我们经常见到有些中老年人喜欢爬山锻炼,可是锻炼一段时间就出现膝关节疼痛,上山还可以,下山的时候膝关节就疼得很厉害,无力走路;还有的患者在家坐着看电视,看了一晚上电视,一起来就感觉站不住,膝盖酸胀难受,走走路活动一下就会慢慢好了,老百姓俗称“剧场腿”。之所以这么叫,也是因为以前人们看戏看一晚上,坐的时间长了再站起来就会发生。而现代医学称为“髌骨软化症”,又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是指髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的,以膝部不适,髌骨后方疼痛,膝内侧隐痛,活动时疼痛加重,继而自觉髌骨之间有摩擦感,髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病。是引起膝前痛的常见原因之一。
髌骨软化症的主要症状有:
髌骨软化症临床多见的发病原因有:
①、先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。
②、膝关节长期磨损,是本病的常见原因。很多髌骨疼痛的患者上楼或下搂时出现膝关节疼痛,主要原因是髌骨外侧支持带过于紧张,同时髌骨内侧肌肉的力量减弱,导致在膝关节弯曲的过程中髌骨向外轻度地错位,使髌骨和股骨之间的软骨严重磨损。如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。
③、各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。
髌骨软化症的中医治疗主要有:
①、手法治疗:髌骨的按摩治疗。
②、针灸治疗:以达到散风祛湿,疏通关节的作用。
③、弧刃针治疗:患者仰卧位,屈髋屈膝,足平放,取内外侧膝眼、髌骨上极髌前皮下囊及髌骨内外侧缘明显压痛点,标记,术口常规消毒,选取大小合适的弧形针,按小针刀操作规程,沿身体纵轴方向垂直进针,依次刺入皮肤、皮下至病变组织,做切开剥离松解3针。出针后按压针孔止血,创可贴包扎施术处,每周1次。
④、功能锻炼:进行股四头肌等长收缩练习、蹲马步及夹球训练。股四头肌等长收缩练习时,患者仰卧,患肢尽力伸膝,用力压床面,能感觉到大腿肌肉绷紧,保持15s后放松;蹲马步时,两足分立一个半肩宽,缓慢屈膝、屈髋,躯干保持正直,双臂自然前伸,尽量下蹲到大腿与地面平行,保持15s后放松;夹球训练时,患者坐位,将一皮球夹于两大腿内侧,逐渐夹紧至自己能承受的最大限度,保持15s后放松。
以下简单介绍几种防病方法:
①、不负重条件下进行主动充分活动关节。比如:平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次,每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。
②、被动活动髌骨。每天用手从外向内下方推动患侧髌骨,30s/次,10次/天。
③、不要持续性蹲位时间过长。屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。
④、下肢石膏固定或牵引治疗时,要主动行股四头肌锻炼,股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动,有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
⑤、膝关节出现不适或不定位疼痛时。要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时休息、及时治疗,防止关节软骨退变加重。
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