什么是咽异感症？区人民医院耳鼻喉科主任张红娟为您解答

几天前，一位声带息肉术后患者，因出现反复清嗓、咽喉部异物感，吐不出、咽不下等症状，口服阿莫西林及罗红霉素无效，患者问“我是不是声带息肉复发了?但声音不哑，这是怎么会事呢?我该怎么办?你怎么给我开了奥美拉唑治胃的药?”

其实，本病是耳鼻喉科常见病之一。西医称之为“咽异感症”，中医属于“梅核气”的范畴。指除咽部疼痛以外的各种咽部感觉，主要包括咽部异物感、梗阻感、烧灼感、痒感、干咳、反复清嗓等。患者所描述之部位在口咽部至胸骨上窝之间，在做吞咽动作或咽唾沫时加重，但并不影响饮食。

以往认为支配咽部的神经庞杂且临近器官相对较多，病因有待进一步探讨。一般常见的器质性原因主要包括咽喉部炎症、舌扁桃体肥大、咽淋巴滤泡增生、会厌囊肿、咽部异物、颈部肿物、茎突过长、甲状软骨上角过长以及一些全身及精神因素等。器质性病变可针对性地进行病因治疗。

近年来，耳鼻喉科学者们发现咽喉反流性疾病可能是导致本病的重要原因。它是指胃内容物反流至食管括约肌以上部位所引起的一系列症状和体征的总称。它与我们常听到的胃反流病不同，往往不伴有反酸烧心、胸骨后疼痛等症状，因此不易被患者和医生察觉。24小时双探针pH 监测，是诊断本病的金标准，即将两个探针分别放置于食管下括约肌上5cm和食管上括约肌上喉入口后面进行24小时监测，一般认为24小时咽喉反流事件大于3次为异常。目前，建议患者可根据反流症状指数评分量表进行自我评估。若总分大于13分则可考虑本病。此时医生可经验性地建议患者口服质子泵抑制剂4周-12周，常能收到意想不到之效果。