近日,我院接诊一名药物中毒的病人。患者为中年女性,因误服装在矿泉水瓶中的灭蝇药(菊酯类药物)由救护车接诊入院。患者意识模糊,呼吸急促、口唇发绀,大量泡沫样分泌物从口鼻腔溢出,听诊双肺呼吸音粗、大量痰鸣音。来院后,迅速为患者洗胃。因患者喉头水肿插管困难,急诊护士迅速用喉镜置入患者咽喉部显露出声门,找到食道口顺利插入胃管,成功为患者洗胃,然后将患者转送至病房住院治疗,又经过两次血液透析,现在患者病情基本稳定。
用喉镜辅助插胃管在我们急诊科已不是第一次了。能够迅速、顺利的经喉镜插管,跟我们科室大力加强气管插管的培训考核是密不可分的。现在我科在抢救危重病人时大部分护士已能熟练操作气管插管,这为抢救患者又争取了时间,提高了抢救成功率。
用喉镜辅助插胃管的适应症:
1、口服量大、中毒时间短,病情危重迅速昏迷而困难插胃管者。
2、烦躁不安者,喉头水肿,食道痉挛,插管困难或多次插胃管失败者。
注意事项:
1、显露声门是关键,必须根据解剖标志循序推进喉镜片,防止过深或过浅。
2、显露声门动作要迅速,应用喉镜的着力点始终放在喉镜顶端,并采用上提喉镜的方法,严谨将上门齿做支点。
3、根据患者情况选择不同的麻醉方法,清醒患者可进行表面麻醉,防止患者不适。
4、根据不同的患者选择不同型号的胃管。
5、检查所需物品是否齐备。
6、置入喉镜时注意患者牙齿及口腔,防止造成损伤。
7、镜片置入咽喉部时注意对患者的刺激,防止引起神经反射而引起心跳骤停。