如何让优质资源真正的下沉？如何让基层患者便捷的享受城市三级医院专家的诊治，实现国家医改“大病不出县”的改革目标？
近年来，汉阴县人民医院积极探索“互联网+医疗”的就医模式，让基层群众与专家面对面诊疗，在家门口享受上级知名专家的优质医疗服务。
“平台+医院”建立三级远程医疗服务网络
2018年8月，家住汉阴县城关镇的乔女士在汉阴县人民医院内科一病区的办公室里，紧紧地握着医生的手热泪盈眶，连声说着感谢的话，并送上了家人亲手写的感谢信。
乔女士曾在西安手术治疗下唇癌，术后多次进行全身化疗，7月17日，在其本次化疗19天时却发现左侧下淋巴结再次增大。上次的手术和长期的化疗让她承受着巨大经济压力，但求生的欲望让她还是不愿高放弃，她再次求助汉阴县人民医院内一科。为确定增大淋巴的性质，同时减轻患者负担，科室通过远程平台邀请陕西省肿瘤医院头颈科专家进行远程会诊。由于手术取检创伤大、对患者伤害大，根据患者自身情况，经过会诊，专家给制定了系统的治疗方案，并在专家的指导和驻院对口帮扶专家的帮助下，该院为乔女士进行了左颈部淋巴结穿刺活检，一周后病理报告排除了癌症复发的可能性。为患者节省了去省城检查治疗的花费，也减轻了患者的病痛。
自2016年起，该院先后安装了心医国际和东软医疗两个远程医疗平台。对上分别与北京中日友好医院、北京儿童医院、首都医科大学宣武医院、北京大学肿瘤医院、北京大学第三医院、上海瑞金医院、湘雅医院、西安交大第一附属医院、西安红会医院、陕西省肿瘤医院、陕西省人民医院、安康市中医医院等50余家三甲医院，对下与全县14个乡镇卫生院建立了建立了远程医疗协作关系，初步形成了一级+二级+三级医疗机构间的三级远程医疗服务网络。该院结合医院实际制定远程会诊服务实施细则，利用远程会诊平台为疑难病例进行远程诊治，打通了基层不能诊治的疑难患者上转下转的转诊绿色通道。同时可为基层提供远程会诊服务，指导医疗工作，避免了患者的舟车劳顿，有效解决了患者病痛和经济负担。实现了把患者留在基层的目标，为国家分级诊疗制度的落实提供了有力保障。
截止目前，该院共利用远程会诊平台会诊疑难病例、特殊病例、影像诊断（包涵：CT、X片、B超）500余人次，得到了患者和医务人员的一致认可。
“医疗+医技”远程医疗项目全
在住院患者实施远程医疗的基础上，2017年，该院率先在全市建成门诊远程医疗平台，并运用平台积极开展门诊远程会诊，实现了打破空间的交互式会诊，现已成功实施达300余例。同时，2017年，该院还与陕西省肿瘤医院、安康市中心医院建立了病理诊断技术的远程服务，为疑难病理诊断提供了技术支持。
在县域内该院建成了陕南首家区域检验中心——汉阴县检验中心，通过冷链物流及Lis系统与14个乡镇实现了检验项目的最大化远程服务和同质化管理。同时，还建成了本院及县域内心电中心，目前已与院内23个临床科室，以及8所乡镇中心卫生院联通并开展远程服务。县域检验中心和心电中心的建成运行，有效缓解了基层检验设备落后，检验水平低下、检验项目单一、心电诊断医师匮乏的现象，为基层群众看病就医提供了帮助，为分级诊疗政策的落实提供了坚强保障。
“会诊+教学”远程医疗形式多
2018年5月25日，在该院的远程会诊中心，50余名医务人员正在观看安康市中医医院举办的《医患和谐共建与风险防范》培训远程教学。像这样的远程教学经常会组织开展，非常受医生的欢迎，让医生足不出户就能学习到一些专科前沿知识，在院内就可以为自己“充电”。
该院不仅运用远程医疗平台开展疑难病例会诊工作，还运用远程医疗平台的远程教学平台积极组织开展远程教学工作。自2016年以来共计开展远程教学20余场次，涵盖业务培训、学术讲座、学术会议、技能及管理培训等内容，有效提升了该院医师队伍的诊治水平。
“远程医疗平台打破了空间及时间限制，让相隔千里的专家与患者快速实现面对面沟通诊治，满足了广大群众就近、便捷、经济、高效的看病就医服务需求。同时，远程医疗也是基层医疗机构技术提升的另一种新举措，运用好互联网信息技术，发挥远程医疗平台的桥梁作用，将能真正实现大病不出县，小病不出乡，让信息跑、患者少跑路的就医新格局”汉阴县人民医院院长姚兆明说道。
编审/郭益创
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