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健康长寿生命钥匙
概 述
慢性肾衰是因各种肾病日久,致肾气衰竭,气化失职,湿浊尿毒不得下泄,以少尿甚或无尿,精神萎靡,面色无华,口有尿味,水肿、腰痛等为常见症状的一类病证。类似于祖国医学的“关格”“癃闭”“水肿”“溺毒”“肾劳”等病。
慢性肾衰,相当于西医的慢性肾功能衰竭,是在各种慢性肾脏疾病基础上,肾功能逐渐减退,直至衰竭,出现少尿、水肿、腰痛等临床综合征。
病 因
慢性肾衰竭是各种原发性肾病及继发性肾病的晚期,常见于慢性肾小球肾炎、小管间质性肾炎、糖尿病肾病等。有糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、系统性红斑狼疮、皮肌炎病史及有肾脏病家族史、肥胖、65岁以上的老人易发生慢性肾衰竭。
临床表现及诊断
慢性肾衰竭早期可无明显表现,可能会出现头昏乏力、浮肿、夜尿增多、厌食、恶心呕吐等症状,会因贫血、高血压等就诊而发现此病。
慢性肾功能不全的诊断要点:
①有慢性肾脏病史;
②有上述症状;
③肾功能异常。
并发症及危害
慢性肾衰竭随病情进展,可以引起多个器官损伤,表现为胸闷气短,不能平卧,骨痛,出血,记忆减退,甚至精神错乱等。轻度慢性肾功能不全的患者,或老年患者若合并脱水、心力衰竭、药物肾损害、尿路感染等急性肾损害因素,随着病情进展可能进入尿毒症期,出现更多并发症,如易骨折、退缩人综合征等。
预防与调护
1.患者体质虚弱,易感外邪,要求居室卫生、洁净、通风。
2.适当活动,可练习太极拳、八段锦等增强体质。
3.饮食宜清淡而富营养(高热量、高维生素、低盐、易消化的优质蛋白饮食)。忌食酸涩、 生冷、辛燥之物,以免伤肾、滞气、伤精,克伐脾肾之精气。药宜浓煎、少量、温服。
4.在尿量允许的情况下多饮水,多排尿,每天1500~2000mL。
5.定期体检:检测血压、血常规、尿常规、肝肾功等。
6.避免服用肾毒性药物。
中医治疗
如果出现水肿,乏力,泡沫尿等异常表现,建议尽快到正规医院诊治。慢性肾衰竭的治疗包括内治法和外治法。
(一)内治法
坚持原发病长期合理治疗,避免或消除慢性肾衰竭急骤恶化的危险因素,将血压、血糖、尿蛋白等指标控制在理想范围。分为非透析期治疗及透析治疗。
非透析期治疗包括:维持水、电解质平衡,纠正酸中毒,营养治疗,贫血治疗,吸附治疗,控制高血压。
中医治疗:在辨证论治基础上,补肾健脾,益气,活血化瘀。如出现倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热可能是气阴两虚,予参芪地黄汤加减;如出现畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软可能是阴阳两虚,予金匮肾气丸合二至丸加减。
常备中成药
肾心康胶囊、补肾胶囊、楂曲平胃合剂、金匮肾气丸、六味地黄丸等。
(二)外治法
1.肠道给药疗法
用大黄、牡蛎、蒲公英等水煎取液,适宜温度保留灌肠。适用于慢性肾衰竭早中期。有中药直肠滴入,中药结肠透析。
2.血液净化治疗
适用于尿毒症患者。
日常食疗方推荐
澄面点心
原料:澄面、红薯泥各等分。
制作方法:澄面加适量冷水调制,混合等量红薯泥,制成煎饼。
功效应用:适用于慢性肾功能不全2~4期限制蛋白摄入的患者,可以补充热量,补益心脾。
淮山药饮
原料:淮山药60g。
制作方法:淮山药60g浓煎服用。
功效应用:补充热量,补脾肺固肾。
原料:芋头、马蹄粉、藕粉糊。
制作方法:加热水调制成糊状。
功效应用:适用于慢性肾脏病患者限制食入蛋白质时补充热量。
温馨
提示
1.慢性肾衰早期发展缓慢,晚期发展迅速;慢性肾衰早期以血肌酐轻度升高为主,中医药治疗可能痊愈,需早日到医院就诊。
2.不可迷信偏方及“祖传秘方”包治百病等,部分中药存在肾毒性,如:关木通、洋金花等,请到正规医院就诊。
【完】
下期预告:肝积(肝硬化)
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