中医健康养生(No.1515)痛风总是晚上发作?原来是因为这几件事……

来源: 长春恒康中医院/cchengkang

医生,为什么我的痛风总是在晚上发作?

患上痛风之后,痛得好久没有睡过安稳觉了,这是为啥?

明明吃了药,但半夜还是经常被痛风痛醒,要怎么办?

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我院傅警龙院长总结,临床上,总有痛风患者提出上述问题,这正是由于痛风易夜间发作的特性导致的。


痛风于夜间发作最为频繁,且痛感较白天更明显


据研究结果显示,纳入研究的724名患者在1年的时间里共出现1433次痛风急性发作,3个时间区间对应的发作次数分别是733次发生在凌晨12:00到早上7:59(夜间),310次发生在上午8:00到下午3:59(白天)和390次发生在下午4:00到晚上11:59(晚上)。其中,夜间的痛风发生率比白天高2.36倍;晚上的痛风发生率比白天高1.26倍。总体而言,晚上至夜间的痛风发作率比白天高出近三倍。

从我院临床上就诊的急性痛风患者的情况来看,痛风于夜间发作最为频繁,发作时关节疼痛感受相较于白天也更加的强烈,很多患者疼的难以入睡,严重影响身心健康及正常的生活与工作。因此,正确了解痛风夜间发作的原因,避免痛风反复发作极为重要。

为何痛风夜间易发作?如何预防该现象?


01

血尿酸浓度过高

众所周知,痛风发作是由于血尿酸浓度过高,长时间不治,在关节腔形成尿酸盐沉淀,刺激机体自身免疫系统,关节炎症,引发急性关节疼痛导致的。

而漫漫长夜中,患者由于呼吸、排汗、排尿(起夜)等方式让人体在夜间损失水分,且不能像白天一样方便随时饮水,造成机体处于相对脱水的状态,血液浓缩,血尿酸浓度持续升高,结晶沉淀增加,就容易导致痛风发作。

应对措施:充足的水分对防止痛风夜间发作来说十分重要,一般可以喝一杯水(300~500毫升)之后再入睡。

而在夏天容易出汗或冬天室内有暖气的情况下,增加饮水量,大量补充水分,确保全天尿量在2000毫升以上。(需要注意的是,由于睡前大量饮水容易增加起夜次数,影响睡眠,故痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡,饮水仍以白天为主,饮水时间离睡眠时间不宜过近。)

除此以外,患者还应避免卧室过于干燥,可在室内放置加湿器,床边常备饮用水等,以便随时补充饮用。

02

激素分泌较少

傅警龙院长提出,在人体的生理激素中,“肾上腺皮质激素”具有重要的抑制炎症的作用,能够有效预防痛风发作,缓解症状。

但糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性,即午夜0~2点最低,3~5点开始上升,早晨6~8点则达到高峰,以后便逐渐下降。午夜时分由于激素分泌减少,痛风发作则变得频繁。

应对措施:虽然无法更改体内激素分泌的昼夜节律,但可以通过补充外源性激素来防止痛风发作,缓解痛风症状。

需要注意的是,此类药物在临床应用上存在一定的副作用和潜在风险,因此建议患者在专业医生的指导下进行使用。

03

体温相对较低

人体进入睡眠状态后,新陈代谢速度减缓,体温相对降低,温度的下降使得血液中尿酸盐的饱和度降低,容易生成结晶沉淀,引发痛风发作。

应对措施:患者夜间睡觉时须注意保暖,尤其是四肢远端;目前虽然已经入秋,但天气仍旧较为炎热,患者切忌贪凉,夜间空调风扇等适当使用,保持体温。

04

血氧浓度降低

对于痛风患者来说,睡眠时间“打鼾”现象较为常见,打鼾会使人反复出现呼吸暂停的情况,严重时则会降低机体血氧浓度,而机体为了应对缺氧的情况,就会增加核苷代谢,产生大量的内源性嘌呤,导致尿酸升高,痛风发作。

应对措施:“打鼾”的痛风患者,应采取措施尽快对睡眠呼吸暂停进行矫正;可选择侧卧位或半俯卧位入睡,抬高床头或枕头,保持鼻腔通畅。

而“打鼾”症状严重的患者可选择佩戴矫治器、甚至进行手术或其他治疗等,改善呼吸对血氧浓度造成的影响。

总之,要想防止夜间痛风发作,需长期坚持低嘌呤饮食、适度运动、改变不健康的生活方式以及合理使用降血尿酸药物等措施的同时,也应当围绕痛风夜间发作的四个原因,有的放矢地进行有效干预。

傅警龙院长提醒:最为重要的还是听从专业医生的指导,进行有效快速的诊治,避免病情的加重,从根源上阻断痛风夜间发作的可能。

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