医生，为什么我的痛风总是在晚上发作？
患上痛风之后，痛得好久没有睡过安稳觉了，这是为啥？
明明吃了药，但半夜还是经常被痛风痛醒，要怎么办？
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我院傅警龙院长总结，临床上，总有痛风患者提出上述问题，这正是由于痛风易夜间发作的特性导致的。
痛风于夜间发作最为频繁，且痛感较白天更明显
据研究结果显示，纳入研究的724名患者在1年的时间里共出现1433次痛风急性发作，3个时间区间对应的发作次数分别是733次发生在凌晨12:00到早上7:59（夜间），310次发生在上午8:00到下午3:59（白天）和390次发生在下午4:00到晚上11:59（晚上）。其中，夜间的痛风发生率比白天高2.36倍；晚上的痛风发生率比白天高1.26倍。总体而言，晚上至夜间的痛风发作率比白天高出近三倍。
从我院临床上就诊的急性痛风患者的情况来看，痛风于夜间发作最为频繁，发作时关节疼痛感受相较于白天也更加的强烈，很多患者疼的难以入睡，严重影响身心健康及正常的生活与工作。因此，正确了解痛风夜间发作的原因，避免痛风反复发作极为重要。
为何痛风夜间易发作？如何预防该现象？
01
血尿酸浓度过高
众所周知，痛风发作是由于血尿酸浓度过高，长时间不治，在关节腔形成尿酸盐沉淀，刺激机体自身免疫系统，关节炎症，引发急性关节疼痛导致的。
而漫漫长夜中，患者由于呼吸、排汗、排尿（起夜）等方式让人体在夜间损失水分，且不能像白天一样方便随时饮水，造成机体处于相对脱水的状态，血液浓缩，血尿酸浓度持续升高，结晶沉淀增加，就容易导致痛风发作。
应对措施：充足的水分对防止痛风夜间发作来说十分重要，一般可以喝一杯水（300~500毫升）之后再入睡。
而在夏天容易出汗或冬天室内有暖气的情况下，增加饮水量，大量补充水分，确保全天尿量在2000毫升以上。（需要注意的是，由于睡前大量饮水容易增加起夜次数，影响睡眠，故痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡，饮水仍以白天为主，饮水时间离睡眠时间不宜过近。）
除此以外，患者还应避免卧室过于干燥，可在室内放置加湿器，床边常备饮用水等，以便随时补充饮用。
02
激素分泌较少
傅警龙院长提出，在人体的生理激素中，“肾上腺皮质激素”具有重要的抑制炎症的作用，能够有效预防痛风发作，缓解症状。
但糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性，即午夜0~2点最低，3~5点开始上升，早晨6~8点则达到高峰，以后便逐渐下降。午夜时分由于激素分泌减少，痛风发作则变得频繁。
应对措施：虽然无法更改体内激素分泌的昼夜节律，但可以通过补充外源性激素来防止痛风发作，缓解痛风症状。
需要注意的是，此类药物在临床应用上存在一定的副作用和潜在风险，因此建议患者在专业医生的指导下进行使用。
03
体温相对较低
人体进入睡眠状态后，新陈代谢速度减缓，体温相对降低，温度的下降使得血液中尿酸盐的饱和度降低，容易生成结晶沉淀，引发痛风发作。
应对措施：患者夜间睡觉时须注意保暖，尤其是四肢远端；目前虽然已经入秋，但天气仍旧较为炎热，患者切忌贪凉，夜间空调风扇等适当使用，保持体温。
04
血氧浓度降低
对于痛风患者来说，睡眠时间“打鼾”现象较为常见，打鼾会使人反复出现呼吸暂停的情况，严重时则会降低机体血氧浓度，而机体为了应对缺氧的情况，就会增加核苷代谢，产生大量的内源性嘌呤，导致尿酸升高，痛风发作。
应对措施：“打鼾”的痛风患者，应采取措施尽快对睡眠呼吸暂停进行矫正；可选择侧卧位或半俯卧位入睡，抬高床头或枕头，保持鼻腔通畅。
而“打鼾”症状严重的患者可选择佩戴矫治器、甚至进行手术或其他治疗等，改善呼吸对血氧浓度造成的影响。
总之，要想防止夜间痛风发作，需长期坚持低嘌呤饮食、适度运动、改变不健康的生活方式以及合理使用降血尿酸药物等措施的同时，也应当围绕痛风夜间发作的四个原因，有的放矢地进行有效干预。
傅警龙院长提醒：最为重要的还是听从专业医生的指导，进行有效快速的诊治，避免病情的加重，从根源上阻断痛风夜间发作的可能。
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