乙肝大三阳有多严重？大三阳转小三阳究竟是好事还是坏事？

小刚最近老是觉得全身倦怠、乏力，而且还恶心、厌油，小便也黄，时常还觉得肝部疼痛。去医院检查，医生说要查“两对半”指标，检查后告诉小刚是“大三阳”。

小刚表示很茫然，“大三阳”是个啥？还有“小三阳”吗？其实还真有。普遍的说法是：“大三阳”传染性大，病毒有复制；而“小三阳”传染性较小，病情相对稳定。

乙肝是一种常见的传染性病，是由乙肝病毒(HBV)感染引起的。而乙肝的化验会检测5项指标 , 分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙 肝 表面抗体（HBsAb、抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb、抗HBe）和乙肝核心抗体（HBcAb、抗HBc)。

以上提到的这5项指标会用加减号（“+”、 “ 一 ”）来表示阳性或阴性，这些指标若被标明为阳性 , 则代表不同的含义 。

而我们通常所说的“大三阳”和“小三阳”与上面这五项指标有什么关系呢？

简单来说，当乙肝病毒表面抗原（HBsAg+）、乙肝病毒e抗原（HBeAg+）及乙肝病毒核心抗体（anti-HBc+）三项均为阳性时称为“大三阳”；而乙肝病毒表面抗原（HBsAg+）、乙肝病毒e抗体（anti-HBe+）及乙肝病毒核心抗体（anti-HBc+）三项阳性称为“小三阳”。

两者的区别在于中间的HBeAg是阳性，抑或是抗-HBe呈阳性，有的人还将HBsAg和抗-HBc阳性称为“小二阳”，其意义与小三阳基本相同。

在临床上，所有的小三阳都是从大三阳转变过来的。大三阳和小三阳都是乙肝疾病的两种类型，但是病情的严重性就是大三阳会比小三阳来的严重一点，但是又并不代表小三阳患者的病情就会比较容易治疗。因此很多人就问到：大三阳转小三阳是福还是祸？

"大三阳"和"小三阳"，都只是反映人体内含有携带病毒的状况怎样，不能作为肝脏功能的正常与否的判断，所以也就是说不能用来判断病情的轻重与否。想要了解肝功能的情况和病情的轻重，最好是3个月-6个月定期去医院作一次肝功能和乙肝两对半检查，这样才能知道病情的发展。

此外，要知道大三阳和小三阳，只要DNA有复制的那么它们都具有传染性的，可能会表现形式可能有不一样而已，因为往往大三阳的人转氨酶通常会比较高，也就是HBVDNA也比较高，然后小三阳可能ALT的水平比大三阳要低那么一点点，当然HBVDNA也低一点，不管怎样，两者都是有传染性的。

虽然大三阳转小三阳是具有传染性，但是他们是有一定的区别的。在临床上来说大三阳转为小三阳是非常难的，但是简单地讲是有意的。这个还要一分为二地和科学正确地评判才能得出结论。

临床上来说如果大三阳转为小三阳，同时体内的病毒DNA水平降至检测线以下，如果肝功能也正常了，然而这种情况来说当然是好事，说明疾病已进入稳定期了，在医学上称为"不活动的乙肝病毒携带者"。这类病人基本可以长期稳定发展，因此肝病渐进康复，可以恢复到正常。