在感染科门诊经常听到这种声音 ,“医生,我肝功能不正常,是不是得了乙肝?”“医生,我谷丙转氨酶高,是不是急性肝炎,要不要住院?”如何轻轻松松读懂肝功能检查?主要看下面三个肝功能检查指标:
以血清酶检测常用,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)等。
血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度,最为常用。引起ALT、AST升高的原因很多,若是药物性、酒精性、自身免疫性肝炎,则转氨酶升高是不会传染的,若是病毒引起的,也要根据病毒检测才能确定疾病的传染性。所以转氨酶升高不要恐慌,积极就诊是最佳选择。
ALP是经肝胆系统排泄的,所以当ALP 产生过多或者排泄受阻时会使血中ALP升高。ALP升高可见于阻塞性黄疸、病毒性肝炎、骨骼疾病、妊娠等。
正常人血清中GGT主要来自肝脏,当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,GGT升高。
主要包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和总胆汁酸(TBA)。根据TBil和DBil的水平可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。关于TBA,在健康人的周围血液中含量极低,当肝细胞损害或者肝内、外阻塞时,胆汁酸代谢会出现异常,TBA就会升高。
包括白蛋白(Alb)、胆碱酯酶和凝血酶原时间(PT)等。
白蛋白反映肝脏合成蛋白质的能力,在慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。
胆碱酯酶对了解肝脏应急功能和贮备功能有参考意义,胆碱酯酶增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝等。
肝脏可以合成一些凝血因子,因此肝脏受损时,导致一些凝血因子合成障碍,使人体凝血和抗凝血失衡。其中PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。
肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒,不要进食高脂肪、高蛋白食物,要保证充足的睡眠。检查当天不能吃早餐、不能喝水、早上不能进行体育锻炼或剧烈运动。