大病不出县的那些“难”事。
记者｜安晓双
来源｜中国县域卫生
一般来说，老百姓留在县域就医不仅能够减少就医费用，降低就医负担，同时还降低了医疗资源的支出。
从这个角度来讲，能够把患者留在县域内，利国利民，但前提是县域医疗能力是有所提升的，有能力留得住、治得好病人，这也是县域内医疗共同体的责任。
在8月初西安举行的“第五届中国县域卫生发展论坛暨第二届全国医联体建设大会”期间，多位县医院院长不约而同谈到了“大病不出县”的问题。
山东省日照市中心医院院长叶红晖认为，实现大病不出县，目前困难仍然不小。
叶红晖提到，虽说目前国家在医保报销方面有一定的导向作用，通过实施医院等级不同、付费比例不同的办法促进患者分流。但是大部分老百姓并没有意识，如果老百姓得了比较严重的疾病时，很可能一个家庭都会比较慌张，尤其得了急症时更是如此。这个时候，患者首先做的就是去大医院、找名医。可是等到治疗结束以后，由于花销比例大，负担较重，这也造成了很多家庭因病返贫的现象。因此，要实现大病不出县，县级医院在提升自身能力的同时，相关部门还要加强对老百姓的引导，这是十分重要的。
对此，陕西省洛南县妇幼保健院的一位管理者也比较认同这个观点。他讲到，虽然现在国家提倡基层首诊，大病不出县。可是实际上做起来很难。如果家属执意要转诊，谁也挡不住。归结起来，有两点原因，现在老百姓的健康意识在增加，同时经济水平有所提升，因此更愿意去大医院寻求较高水平的就医条件；另外，县级医院治疗大病的技术水平，在一定程度上仍然不足以让老百姓信任，这是积病，并非一朝一夕就能解决。如何建立县级医院的信任机制成为关键性问题。
河南省滑县人民医院院长李凤垒表示，要想实现大病不出县，首先县级医院在人才、设备方面要达到大医院的标准。这样，老百姓才会信任县医院能把病看好，才会真正愿意留在县医院。
李凤垒说，全国2800多个县如果都能发展起来，大部分群众就不会再跑到上级医院去看病，这对国家、对患者来说是双赢。这就要求县级医院主动创新、合作共赢，主动落实各项医改政策。积极提高自己的能力，主动往下搞分级诊疗工作，主动寻求县级医院发展，提高医疗能力与服务水平，为群众服务。
“县级医院寻求发展，要积极主动，不能被动，一被动就发展不起来了。”李凤垒说。
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