【聚焦•首例】高龄老人胆总管结石经皮穿刺成功取石

来源: 平原县人民医院/sdpyrmyy566


近日,我院介入科联合普外一科在济南军区90医院介入科主任金鹏指导下,运用经皮肝穿刺胆总管结实取石术成功为一名79岁高龄患者取出结石,在我院尚属首例。


患者因腹痛半个月,加重3个小时入院,入院查体时,患者表情痛苦,巩膜及全身皮肤黄染,以右上腹为著,肝区叩痛,血常规明显增高,肝功能受损,CT显示胆总管末端结石。



术前术后对比图


介入科团队与普外一科讨论后,考虑患者年龄大,心肺等脏器储备功能差,无法耐受长时间的手术过程,术中稍有不慎,就易导致脏器功能受损,甚至影响生命安全。经反复研究分析,决定为患者经皮肝穿刺胆总管结实取石术,手术约1小时取得成功。术后效果立竿见影,结石取走后,患者腹痛消失,术后当天恢复正常进食,术后5天,患者康复出院。



术后CT复查


经皮肝穿刺胆管结石取石术(PTCD)具有微创小的优点并能够达到与内径途径相近的成功率及取石效果,降低了近期及远期并发症的发生率,还可以保留十二指肠壶腹部的结构与功能,对于一些不适合ERCP(经内镜逆行性胆管取石术)或未开展ERCP的医院提供了一个新的方法。

PTCD


经皮肝穿刺胆道引流是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。

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