【优生优育】预防出生缺陷,关爱出生健康 —9.12中国出生缺陷防控日

来源: 商河卫生计生/shwsjs


高发!1/10的中国家庭生育过出生缺陷患儿,现有的8000多万残疾人中,70%是由出生缺陷所致。

出生缺陷,一个听起来遥远而陌生的词。但你或多或少都会听说过唐氏综合征,唇腭裂,先天性心脏病,自闭症这些可怕的病名,你知道么?出生缺陷还是导致孕早期流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因。在我国每年的出生缺陷婴儿数量约占全世界的20%,每30秒就有一个出生缺陷儿降生。原卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示,目前我国出生缺陷总发生率约为5.6%,每年新增出生缺陷高达90万例[1]。据统计,在我国现有的8000余万残疾人中,有70%是因出生缺陷所致[2]。华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科教授金润铭介绍,出生缺陷病种繁多,目前已知的至少有8000-10000种。其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例,先天性心脏病(18.53%)、多指(趾)(14.64%)、唇裂伴或不伴腭裂(14.92%)、神经管畸形(9.45%)等。

出生缺陷已日渐成为儿童死亡的主要原因,在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位,达到19.1%[3]。全国目前累计有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷和先天残疾患儿,约占中国家庭总数的1/10[4]。


痛心!仅20%~30%患儿经早期诊断和治疗获得较好生活质量,其余患儿5岁以前死亡或终生严重残疾.

早筛查、早诊断、早治疗已被证明是最有效的控制与降低出生缺陷的手段。世界卫生组织权威专家认为,利用现有技术可以使至少50%的残疾得以控制或者延迟发生。全国出生缺陷监测数据显示,我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势,2000年为109.79/万,2011年上升至 153.23/万[5]。但让人心痛的是,仅有20%-30%患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量,30%~40%患儿在出生后死亡,约40%将成为终生残疾[6]。这意味着我国每年因出生缺陷造成的经济损失超过200亿元,每年将有40万中国家庭被卷入终生痛苦的漩涡。


行动!预防出生缺陷,国家在行动

——科研先行

由国家投资3000万元人民币,复旦大学附属儿科医院牵头,北京大学、香港中文大学深圳研究院、复旦大学、哈尔滨医科大学和中国医科大学共同参与的国家重点专项研究“中国人群重大出生缺陷的成因、机制与早期干预”项目日前在上海启动,其先期900万元启动资金已到位。据该项目首席科学家、复旦大学附属儿科医院院长黄国英教授介绍,这标志着针对我国先天性心脏病、唇腭裂、脑积水、神经管缺陷和智力缺陷等主要缺陷疾病的关键病因、发病环节、早期干预等研究,5年内有望取得重要突破,我国重大出生缺陷防治研究协作网也将建立。

——国家卫健委发布行动计划

据《人民日报》报道,国家卫生健康委员会日前发布《母婴安全行动计划(2018—2020年)》和《健康儿童行动计划(2018—2020年)》,旨在保障母婴安全和儿童健康。

《母婴安全行动计划(2018—2020年)》提出,到2020年全国孕产妇死亡率下降到18/10万,全国婴儿死亡率下降到7.5‰。该计划提出,开展妊娠风险防范、危急重症救治、质量安全提升、专科能力建设、便民优质服务等5大行动。《健康儿童行动计划(2018—2020年)》提出,到2020年,覆盖城乡的儿童健康服务体系进一步完善,儿童医疗保健服务能力不断提升,儿童健康水平得到提高。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在7.5‰和9.5‰以下。0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。该计划提出儿童健康促进行动、新生儿安全行动、出生缺陷综合防治行动、儿童早期发展行动、儿童营养改善行动、儿童重点疾病防治行动、儿童医疗卫生服务改善行动、儿童健康科技创新行动等8项行动。


成效!我国出生缺陷防治工作已初见成效

——十五年,通过新生儿筛查,及早发现了PKU、甲低、听力障碍的儿童,及早得到干预,减少了重症地中海贫血患儿的出生,出生缺陷导致的5岁以下儿童死亡率显著下降。出生缺陷导致的婴儿死亡率由4‰降至2.1‰。

——十五年,神经管缺陷发生率从11.96/万降至2.18/万,下降81.7%,从出生缺陷发生顺位第3位降至第12位。

——国家卫健委规划与信息司发布《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》,从2016年到2017年,我国居民人均预期寿命由76.5岁提高到76.7岁,孕产妇死亡率从19.9/10万下降到19.6/10万,婴儿死亡率从7.5‰下降到6.8‰,5岁以下儿童死亡率下降。

——我国持续加强生育服务管理,开展优生优育服务和指导,2017年全国共为1173万名计划怀孕夫妇提供免费检查,目标人群覆盖率平均达91.7%。孕产妇产前检查率96.5%,产后访视率94.0%

——为确保流动人口获得均等的健康服务,我国全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化,不断提高基本公共卫生计生服务的公平性、可及性,全国流动人口基本公共卫生计生服务覆盖率保持在87%以上。




救助!我国将出生缺陷(遗传代谢病)救助项目扩展到29省

2018年8月3日,国家卫健委联合中国出生缺陷干预救助基金会,今年将把出生缺陷遗传代谢病救助项目从20个省份扩大到29个省份,对遗传代谢病患儿家庭医保报销后的自付部分给予1000到10000元补助。全国共计301家医院参与救助项目管理、实施。项目管理单位详细信息列表如下:



责任!预防出生缺陷,关爱出生健康,不留遗憾

为了减少出生缺陷的发生,世界卫生组织提出了“出生缺陷干预三级预防”措施:

一级预防:孕前及孕早期(又称围孕期)阶段的综合干预,通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射性和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒戒毒等,减少出生缺陷的发生;二级预防:通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷,早期发现,早期干预,减少缺陷儿的出生;三级预防:新生儿筛查,早期诊断,及时治疗,避免或减少致残,提高患儿的生活质量。

新生儿筛查的3滴足跟血,浓缩了人类新生儿医学的百年征程,从1934年苯丙酮尿症首次被报道,到1963年人类发明了细菌抑制法检测苯丙酮尿症,拉开了新生儿筛查的序幕;从1963年美国率先筛查40万例新生儿,到首届新生儿疾病筛查国际会议正式召开,新生儿筛查成为预防医学一项重要措施。3滴足跟血,是影响人类医学进程的重要标志,更是科学平等的认识每一个新生儿的窗口。

我国于1998年开始普及出生缺陷预防项目,如今新生儿疾病筛查已编写进《中华人民共和国母婴保健法》。国内推广出生缺陷预防的20年,也是博圣生物致力于中国出生缺陷防控的20年。很多人群对新生儿筛查仍有误解,普查之路任重道远,出生缺陷预防是国家人口素质提升的责任,是企业的责任,也是每一位爸爸妈妈的责任。

在中国出生缺陷防控日到来之际,让我们一起呼吁:预防出生缺陷,关爱出生健康,让每一个美丽的生命不留遗憾!