夜幕降临，我们每个人都会进入梦乡，每个人都有属于自己的梦境，它的存在就好比每日的呼吸一般随意而自然。但似乎每个梦境之后却又隐藏了一些东西，他们若隐若现地像是要告诉我们，那些深藏于我们心中，却又不愿去面对的故事。在这里，我想问大家一个问题，如果你的睡眠出现了问题，你会觉得是因为你生病了吗？你又会为此寻求哪些帮助呢？
谈到梦这个话题，我就会想起我的一位患者。这位年轻的患者和我们一样生活在这座城市。在我看来，她的这个年龄应该充满了活力与期望，但是眼前的她却将自己隐藏于大大的帽檐下，只露出一双怯怯的眼睛，而这双眼睛却也总是雾蒙蒙的。她说她的睡眠出了问题，她觉得疲惫而痛苦，她多么渴望能好好地睡一觉，可是她却又无法拥有一个完整而放松的睡眠，她希望我能够帮助到她。那么她怎么了？我们是否能够帮助到她呢？
仔细询问患者病情后，我发现这位患者最根本的问题并不是失眠，失眠就好比大海中露出的冰山一角，而隐藏于海面之下真正困扰她的是她的情感障碍。患者自幼父母离异，由爷爷奶奶抚养长大。一年前爷爷奶奶相继因病去世，她因此感觉到情绪低落，对任何事情都提不起兴趣。每天清晨，她都会早早醒来，这时的她头脑异常清醒，想到爷爷奶奶的离世而觉得更加痛苦。她讨厌孤独的夜晚，更害怕心碎的清晨。她不愿意面对眼前的生活，她什么也不愿意想，整天将自己锁在家中，她觉得外面的世界都属于别人，而自己就好比一朵雨夜里静悄悄长出的蘑菇，留给她的只有黑暗和孤寂。最终，在好友劝导下，她选择了就医。直到此时，她也仅仅认为只是自己的睡眠出现了问题，只要休息好了，一切都会慢慢好起来的。入院后，患者积极完善相关辅助检查，均提示未见明显器质性疾病。而进一步的心理测评提示，她痛苦的根源更多来自于她的内心。最终，依据患者的病史、症状、体征、辅助检查明确了患者的诊断：抑郁症。
随着年龄的增长，人们的睡眠会越来越差，65岁以后，12%-40%的人会失眠，所以人们习惯性认为失眠是一种自然现象，并不需要治疗，也很难意识到是因为自己的精神疾病所致。精神疾病中造成社会负担最大的是抑郁症，其次是焦虑症，而这两种疾病都伴有睡眠障碍。但在实际生活中，人们并不能敏锐地意识到失眠与精神障碍的关系。临床工作中，许多抑郁、焦虑患者并不是以情绪障碍为首发症状前来就诊，他们就诊的原因往往同我的这位患者一样是因为睡眠问题。同时他们也存在疑问，自己是真的得了精神疾病吗？那么当你或者身边的人出现睡眠问题时，我们需要警惕它是单纯的睡眠障碍，还是由于精神疾病所产生的伴随症状。在精神疾病中，患有精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躁狂症等疾病的患者往往伴有睡眠障碍，还有部分精神病患者会出现白天和黑夜周期性颠倒或者睡眠模式的改变。研究者Ruth及其同事发现，失眠与焦虑冲动和物质使用障碍有关，具有睡眠问题的人增加了患精神疾病的风险。同时，我们同样不能忽略器质性疾病所致的睡眠问题。所以我们需要前往正规医疗机构就诊，并完善相关辅助检查，才能最终确诊并接受正确的治疗。
据2012年WHO统计，全球约有3.5亿抑郁症患者，也就是说每20人中就有一位抑郁症患者。那么面对这样一个庞大的患者群体，就意味着抑郁症已经不再是小部分人所面对的困境，抑郁症这条黑狗正悄悄地潜入更多人的梦中，带走他们的睡眠和快乐，他们是需要接受帮助和治疗的。
那么哪些症状可能提示我们，目前的生活中正有一条叫做“抑郁症”的黑狗在悄悄潜入呢？我们可以通过以下症状来观察：1、大多数时间你总感觉到情绪低落；2、兴趣感缺乏，对任何事情都没有兴趣；3、总是觉得精力疲乏；4、睡眠障碍，多见早醒；5、记忆力减退、注意力不集中；6、食欲、性欲减退。如果你出现了上述症状，且持续时间超过两周，那么你可能已经被抑郁症所困扰，需要及时前往正规医院就诊并接受治疗。
抑郁症患者由于自身疾病的原因，往往具有悲观、绝望、孤立等特点。所以让他们主动向周围人寻求帮助往往很困难，他们害怕麻烦别人，也害怕被别人拒绝，他们更多地选择掩饰心中的痛苦继续眼前的生活。他们也很难主动来医院就诊，很多时候他们可能会认为生活本来就该如此，而药物的治疗并不能带来什么改变；同时将自己的疾病在生活中袒露，对他们而言同样是件很困难的事情。
综合上述因素，抑郁患者能够主动来医院寻求帮助，并坚持正规治疗就会显得比较困难。对于患者自身而言，需要树立治愈疾病的信心，也要相信周围的人是愿意关心和帮助自己的。对于身边的人而言，需要给予他们鼓励和陪伴，增强其战胜疾病及继续生活的信心和勇气。
希望有一天我的患者能够相信外面的世界是爱她、愿意接受她的，希望她能平静地感受每一天的阳光、欣赏四季更替。最后和大家分享一首鲁米的诗：如果你能摆脱与自身的纠葛，所有天堂的精灵都会屈尊向你臣服。如果你能猎获你野兽般的自我，你就将获得特权，去掌握所罗门的王国。
文/临床心理科 叶静
图/陈鹏莉
编排/王黎虹