“优才”巡礼之二: 仁医仁术 传承传播——记“优才”张念志

“优才”巡礼之二——

仁医仁术 传承传播

——记“优才”张念志

他是安徽中医药大学第一附属医院呼吸内科主任、医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师；他从事中医药临床工作30余年，2008年被评为第二批全国优秀中医研修人才，2014年被评为“安徽省首届名中医”，2015年被评为“第二届江淮名医”。他学验俱丰，不忘“传、帮、带”后学，也不忘提升基层医院医疗技术，他就是秉持“医乃仁术”、传承传播中医的使者——张念志。

仁心仁术 精勤临床

张念志主任行医30年，年门诊量近8000人次，病人遍及省内外。他长期坚持“门诊早到，下班晚走”，每次上午七点半不到即到达诊室；他重视门诊，经常参加学术会议后匆匆深夜赶回只是为了第二天门诊。他经常说：“外地赶来的患者不容易，不能让他们失望而归！”

有一次，已是中午十二点多了，张主任看完病人准备下班，刚出门就遇到匆匆赶来的外地患者，原来该患者因为火车晚点来晚了，张主任了解得知该患者自小患哮喘病，西药控制效果不明显，近几年春秋季节频繁发作。这次因三天前在公园晨跑受风及接触花粉后，痰鸣气喘再次发作，咳嗽加重。细细问诊之后，张主任的西医诊断为：支气管哮喘急性发作期; 中医诊断为：哮病、风痰哮证。根据“祛风化痰，降气平喘”的治则，遵循“治喘先治痰”原则，给患者开了7剂药物，嘱咐患者避风寒、花粉，慎食海鲜等发物，细细交代一番已近下午一点。二诊时，患者诉咳痰喘等症状明显好转。原方继服14 剂，患者气喘已无。服药期间张主任便定期电话随访了解病情时还提醒他，“现在好不等于真正的好，切莫大意，还得注意不要吃寒凉和海鲜等食物，避免着凉，真正控制半年或者更久不发作才算是最后胜利！”在张主任的调理下，该患者的哮喘几年未发作，身体也比以前壮实了。他的父母亲说到：“是张主任给他们带来了希望，本以为儿子的多年宿疾怕是要跟一生了，结果在张主任这得到了有效控制，我们家旁边人患呼吸病的都过来找张主任看，效果都很好，张主任真是水平高人又好啊！”

正由于他精勤临床、医术精湛，很多患者宁愿排队等待数个小时，也要挂他的门诊号，让其亲自诊病。对于处方用药，他总是在保证疗效的情况下，尽可能减轻患者经济负担，每周两次的病区大查房，查房时对待每位患者都细细询问病史，从不怠慢，并给出诊疗方案及意见。

深谙经典 传承有道

张念志主任作为《韩明向全国名老中医药专家传承工作室》的负责人，多年来致力于传承工作的开展，研发了工作室挖掘软件，并已经投入使用；开展韩明向老中医临床经验、学术思想及传承研究。

张念志主任坚持“读经典，做临床”，虽业务繁忙，但仍坚持阅读中医经典，他经常教导学生们要多读中医经典古籍，以达“勤求古训，博采众方”。他根据多年临床经验，自拟多首经验效方，例如临床常用的“感冒方”、“哮喘平方”、“急支方”、“慢支方”、“支扩方”、“肺积方”、“鼾宁方”等分别治疗上呼吸道感染、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张症、肺癌、呼吸睡眠暂停综合征等呼吸系统疾病，临床随证加减，收效明显。

支气管扩张属于呼吸科常见病、疑难病，易反复，唐代孙思邈《备急千金要方》创用的苇茎汤清肺解毒、化瘀消痈，为后世治疗肺痈之要方，张念志主任尊古创新，认为“痰”、“热”、“瘀”等病理因素贯穿于支气管扩张症急性加重期整个病程中，应以清热化痰、祛瘀排脓为主要治则，对有咯血的患者，则以凉血止血为先。创立“支扩方”结构严谨，标本同治，共奏泻肺解毒，化瘀排脓之效。每每临证加减应用，都能取得较好疗效。

科研创新 帮扶基层

有科研才有发展，有创新才有未来。他积极参与科研，主持承担国家及省级课题。他带领呼吸内科团队参与制定呼吸系统疾病的临床诊疗规范、操作指南8项，并提出慢阻肺的“虚-瘀-痰”学说、中医膏方的“三平衡”理论、支扩的“瘀热论”、鼾症的“痰热论”等学术观点。他主持的省部级以上级科研项目达20余项，其中国家自然基金面上项目3项，国家重点专项（疑难病、重点专科）项目2项，发明专利一项，并带领团队注册院内制剂10种，其中2项院内制剂完成成果转化。

张念志主任定期到泗县中医院等全省二级县中医院开展讲座指导和义诊工作，并开展中药离子导入、冬病夏治、冬令膏方等适宜技术在全省二级县中医院单位推广，扩大了二级医院的影响力，帮助二级县中医院建成肺病专科，提升了呼吸科大夫中医适宜技术治疗水平。张念志主任在20所全国性学术团体及国际组织均有重要任职，经常与国内外学术团体进行学术交流，分享临床经验。

薪火相传 桃李芬芳

张念志教授为安徽中医药大学中医内科专业的硕士研究生导师、中医学专业的博士生导师，截止2018年7月已经培养了硕士研究生36名，研究生毕业后遍布全国上海市、海南省、浙江省、江苏省、山东省、湖北省、安徽省等7个省市。2018年被安徽中医药大学评为首届“临床教学名师”。

对待研究生教育有自己的特色，多年教学他总结了关于中医呼吸内科研究生培养的一套规律，提出“医德教育为先导，临床技能是核心，英语学习是关键”三大教学理念。他首次提出中医呼吸内科研究生必须掌握的“十项技术”，包括中医特色诊疗技术、呼吸疾病的读片技术、抗生素使用技术等，他认为中医临床型研究生培养的目标就是服务临床，所以要求高年级研究生要在临床值一线班，以提高临床常见病多发病的救治能力。他经常教导学生，要常怀仁爱之心，耐心聆听患者的需求，多体恤患者。他强调英语的学习能力，他经常搜索一些国外的文献指南让学生们阅读。

今年刚毕业的硕士研究生小倪说到：“读研三年，恩师严谨的治学态度、独特的中医见解，将使我受益终身；工作中时刻为患者着想的工作精神，让我深刻明白了医生的使命；生活中的他为人热情、平易近人，使我懂得了很多为人处事的道理。恩师为师者传道授业解惑的大家风范，将是我一生学习的榜样！”