老人因大便性状改变被诊断为直肠癌，病变处离肛门只有 4 公分，在几乎不可能保肛情况下，我院胃肠外科团队克服困难，为患者实施了肿瘤切除保肛手术，大大提高了病人的生活质量。
事件回顾
70岁的老陈（化名）奔波劳碌了一辈子，日子过得逐渐好了起来，只希望健康安度晚年。令他没想到的是，最近身体出状况：经常腹泻，还伴有黑便。他感觉不对劲，来到我院胃肠中心就诊，被诊断为低位直肠癌，急需手术。
“患者病变距离肛门只有 4 公分况，切除癌变后很难保住肛门。”针对病人的情况，胃肠外科组织了多学科联合会诊。最终考虑在确保手术安全与肿瘤根治两大原则下，精确测算好病变切除范围，争取既保证完全切除病变，又保住肛门。
在手术麻醉科团队的全力配合下，温医大附一院结直肠外科副主任医师项友群和我院胃肠外科副主任陈勇锋，共同为患者行腹腔镜下直肠癌根治术，彻底清扫了癌肿周围的淋巴组织，并为患者保留了肛门。手术后病检结果证实，病灶切除完整，未发现残留和转移。
据了解，直肠癌是我国常见的胃肠道恶性肿瘤之一，低位直肠癌是指距离肛缘7厘米的直肠癌，其中包括超低位直肠癌，即距离肛缘5厘米以下的直肠癌，一般的治疗方法就是直接切除肿瘤及肛门。虽然效果可以得到肯定，但对病人来说，腹部终生挂个“粪袋子”，这势必会影响到患者将来的生活质量，给病人带来诸多不便。
陈勇锋介绍，低位直肠癌的保肛手术，既要达到保肛目的，又要达到肿瘤根治目的，要求标准和技术难度都非常高，仍是目前外科治疗的难点和热点之一。
传统的观点认为距离肛门口5厘米以内的肿瘤都要切除肛门，行结肠造口手术（人工肛门手术，切除肛门、腹部造瘘），这势必会影响到患者将来的生活质量，给病人带来诸多不便。
保肛手术，保留肠道的完整性和肛门的控便功能，提高了患者的生活质量。
近年来，随着新器械、新设备的应用，手术技术的提高，综合治疗观念的改变，低位保肛手术不断进行尝试，取得了较大进展。我院成功开展中下段直肠病变患者的病变根治、低位保肛手术，体现了医院的胃肠外科手术技术水平达到了一个新高度。
来源 | 胃肠外科 黄月红
玉环市人民医院
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