近日，淄川区中医院骨伤科利用富血小板血浆(PRP)技术治疗膝关节骨性关节炎取得良好疗效。
膝关节骨性关节炎是老年患者常见疾病之一，随着年龄增长，发病率逐年增高。轻症患者通过口服非甾体类抗炎药物、物理治疗等方法可减轻疼痛，重症患者因关节软骨严重破坏，需通过膝关节置换手术解决疼痛问题，改善行走功能。部分老年患者因合并全身疾病和自身原因，不能接受手术治疗，长期慢性疼痛严重影响日常生活质量，给家庭带来经济负担和社会问题。
膝关节骨性关节炎保守治疗阶段常采用关节腔内注射药物治疗，能缓解部分患者疼痛症状，但治疗效果维持时间较短。随着病情进展，反复注射效果下降。有研究发现自体血提取的富血小板血浆对膝关节骨性关节炎有非常神奇的疗效。最早一些国内外著名的运动员膝关节运动损伤后应用富血小板血浆注射，发现可有效改善膝关节疼痛，提高运动员的运动生涯。因富血小板血浆是取自自体血，不存在免疫排斥和伦理问题，无明显治疗风险，并在临床取得较好疗效而得到国内外医务工作者和病患的认可。
富血小板血浆一般采用自体血50ml，离心后获取。血小板浓度可达生理的3到5倍，同时含有白细胞及纤维蛋白。注射到组织的血小板激活后能分泌多种生长因子，可以有效促进关节软骨修复，并改善膝关节合成与分解代谢的微环境。富血小板血浆还可以促进膝关节内炎症吞噬和吸收，减少关节炎症和积液。因此注射1周后患者膝关节疼痛、肿胀会明显减轻。
富血小板血浆治疗（PRP）这么神奇，它到底是一种什么疗法？其中的机制是什么呢？
一、富血小板血浆（ platelet－ －rich plasma）简称PRP，作用原理在于血小板经激活后能够衍生大量的生长因子及细胞因子目前发现的一共有30余种，其中主要的生长因子作用如下：
1.转化生长因子－B（TGF－β）：对细胞生长、分化和免疫功能都有重要调节作用，促进细胞增殖和胶原纤维合成，促进软骨和骨修复。
2.血小板衍生生长因子（PDGF）:促进细胞增殖分化，在创伤骨组织中有效表达，使成骨细胞趋化、增殖，促进破骨细胞吸收作用从而促进骨形成。
3类胰岛素生长因子（IGF）：促进胶原、骨基质和软骨基质的合成，调节细胞生长、增殖和代谢。
除了以上的生长因子之外，PRP还含有高浓度的白细胞这些白细胞在机体的炎症反应和感染控制方面起着重要的作用。大量临床报道指出PRP可以加快骨折愈合，促进损伤的软骨及半月板修复，促进重建的韧带加怏骨合，促进创面修复，促进术后功能恢复，减轻疼痛，戚少炎症等。
二、制作原理
根据全血中各种成份的沉降系数不同，利用离心的方法将血小板提取出来。血液在离心过程中，由于红细胞沉降速度最快，离心后深入试管底部，上清液在最上层，中间即为血小板层。白细胞和血小板沉降速度相似，也集中在血小板层。去除红细胞和部分上清液，剩下的即为PRP。
三、适应症：
1.各种创伤引起的非感染性骨折如：双膝骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。尤其在治疗早、中期中、老年膝关节骨性关节资疾病方面，疗效显著。
2.非感染性肌腱韧带损伤。
3.各种软组织创面。
四、PRP治疗后注意事项
1．PRP关节内注射后，膝关节注意休息24小时，之后轻微活动，必要的日常生活不受影响，但严禁剧烈运动。3天内注射部位避免接触水，防止感染。
2．尽量少长时间站立及行走。
3．注射完后，膝关节胀属正常现象，3－5天可减轻，如果肿胀严重可用冰敷缓解症状。
4．骨性关节炎患者一般建议注射3次PRP为1疗程，间隔时间为1－2周。
五、PRP技术优点：
PRP治疗不需要开刀，没有伤口，没有副作用，从抽血到治疗完毕仅需半小时。
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