「独家」河南登封张国典：医联体建设要将患者安全放在首位

记者｜安晓双

来源｜中国县域卫生

基层医院医疗资源不足，人才技术短缺成为长久以来无法攻破的难题，目前国家正在积极推行中的医联体建设试图打破这一窘境。因此，县级医院当仁不让的成为上下连接的纽带，也越来越被大家所关注。

在不久前西安举行的“第五届中国县域卫生发展论坛暨第二届全国医联体建设大会”上，河南省登封市人民医院院长张国典接受《中国县域卫生》、医联体在线专访，就分级诊疗、医联体建设、大病不出县等话题表达了自己的观点。

河南省登封市人民医院院长张国典

以下为采访实录： 

让整个分级诊疗有一个良好的开端

记者：目前，国家正着力推进分级诊疗、医联体建设，请介绍一下登封市人民医院的做法。

张国典：新医改以来，国家着力提高县域综合服务能力，通过几年时间的努力，有了很大程度的提升。县级医院成为链接上下医疗的枢纽，综合能力有所加强。

在我的理解，我国医改的最终目标是让病人满意、医护人员满意，这些都满意了，我们的医改就可以说成功了。

现在国家正在倡导分级诊疗、医联体/医共体建设，目的也是要解决老百姓看病难、看病贵的问题，我们积极响应。因为各种条件限制，在推进这项工作过程中遇到了很多困难，包括技术、人才、资金的短缺都是基层医院普遍面临的问题。

但是，有困难也要做。我们医院着眼全局，根据我们的实际情况，在技术帮扶方面进行布局。在积极提升我们能力的同时对下帮扶。

根据区域划分，每周选派医院的副高级以上职称的技术人员，去基层讲课，指导查房，去做诊断等等，帮助基层解决一些实际问题，把本来可以在乡镇卫生院能够解决的问题留在基层，从而实现整个分级诊疗有一个良好的开端。

记者：在建设医联体/医共体时，您认为哪方面更值得关注？

张国典：公立医院因为存在一定的社会的公益性，所以在整个诊疗活动中质量与安全是并存的，这个方面我们是比较重视的。

在整个帮扶过程中，首先还是要保证患者安全，技术安全一定要保障。也就是说，通过评估、适应症的选择，能够在我们基层医院开展的就开展，不能够开展的绝不冒这个风险，患者承担不起失败的后果。

“专科联盟”促进专科资源共享

记者：我关注到，去年9月，登封市人民医院签署加入河南省肿瘤医院医联体合作协议。您如何看“专科联盟”？

张国典：“专科联盟”是当下很热的一个词，其实就是专业的联盟。专科联盟有很多独特的优势：

首先，可以解决一些在专科疾病当中的实际问题，多位相同领域的医师相互交流，很容易碰撞出更多的思路。

其次，现在强调的医共体，实际上就是要将各种资源实现高度共享。由于各种问题的存在，这又很难实现。不过，专科联盟能在一定程度上改变这种状况。

记者：您认为怎样才能将患者留在县域，实现90%大病不出县？

张国典：首先，县级医院要先强大自己，提高自身的技术水平，新的知识、新的技术，还有新的诊断能力，都要及时跟三级医院接轨，这是最重要的。技术水平上去了，能够看好病了，患者自然愿意留下来。患者留在家门口看病是双赢，既为患者节省了治疗费用，还提高了基层医院的效益。

另外，实现大病不出县，还要积极推进优质医疗资源下沉，让病人不出县就能享受到上级医院专家的水平，这需要多方共同的努力。

同时，还要改善医疗环境和服务质量，能够让病人在看病的时候有更好的就医体验。提高医护人员的服务水平很重要，服务质量差，病人也不愿意在这看病。在造成患者外流的同时，给患者自身也增加了很多负担。