钟南山：早期慢阻肺患者肺功能下降迅速 需及早诊治

来源｜新华网

慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病。研究显示，我国慢阻肺患者数量达9990万，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。

“许多早期的慢阻肺患者没有明显的症状，他们通常不会主动就医，然而在疾病早期，慢阻肺患者的肺功能会迅速下降，往往在有症状来就诊时已经丧失了近一半的肺功能，因此，慢阻肺的早诊早治刻不容缓。”中国工程院院士钟南山表示。

将慢阻肺治疗战略前移 进行肺功能筛查

据了解，慢阻肺即慢性阻塞性肺病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。近年来，慢阻肺患病率显著增高，40岁及以上人群的患病率上升至13.7%。然而我国广大人民群众对慢阻肺的防治意识却很薄弱，诊断出慢阻肺的患者了解自身病情者不足3%。

“慢阻肺对国民健康危害很大，应该引起足够的重视，我们希望把慢阻肺治疗战略前移，在没有症状或者是症状很少的时候进行肺功能检查。”钟南山说。

据了解，吸烟、长期在家中煮饭、生炉子或者儿童时代经常患有呼吸道感染的人群属于慢阻肺高危人群。对于这些人群，钟南山建议主动筛查，一旦确诊为慢阻肺，就应该及时干预治疗，比如建议戒烟、适当地使用药物和改善厨房通风等。“如果进行早期干预，约20%的肺功能可以恢复到正常。”钟南山说。

另外，钟南山还建议，在国家层面，应该将肺功能筛查列入常规普查范畴，像量血压一样的测量肺功能。

双支气管舒张剂将进一步改善慢阻肺患者症状

药物治疗是慢阻肺的治疗方式之一，目前，慢阻肺常用的治疗药物有支气管扩张剂、糖皮质激素等。其中，支气管扩张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。

“从理论上来说，β2受体激动剂和抗胆碱能药物两者作用的靶点不一样。β2受体激动剂针对的是支气管平滑肌，让β2受体兴奋，使平滑肌舒张；抗胆碱能药物作用在胆碱能神经，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。”钟南山介绍，这两种药物的作用靶点不同，同时使用的话，能使支气管舒张效果更好。

如何判断慢阻肺疾病的治疗效果？钟南山介绍，主要看三大指标：第一，肺功能是否得到改善；第二，有没有提高生活质量；第三，急性发作是否减少。

“从临床上看，两种支气管扩张药物联合使用可以对这三方面都起到作用。”钟南山介绍说，首先，患者支气管舒张可以使肺功能得到改善；其次，由于支气管的舒张和呼吸通畅，气道内的一些分泌物的堵塞减少，这样便提高了患者生活质量；再次，在此基础上慢阻肺急性发作也会相应减少。

钟南山指出，“目前，我国约10%的慢阻肺患者处在三四期，该阶段的患者会出现气粗气紧等一系列的表现。对于三、四期的重度或极重度患者，近半数虽已经接受单支扩剂治疗，但仍然深受症状困扰。双支气管舒张剂的上市使用将进一步改善慢阻肺患者的症状和控制效果，也为广大临床医生提供了新武器。”

同时，钟南山认为，双支气管舒张剂并不适用所有的患者。例如对于早期的慢阻肺患者，单使用长效抗胆碱能药物，便能够明显改善肺功能。而使用双支气管舒张剂是否会对这一阶段的患者有更好的疗效还有待研究。