农村癫痫防治：不可小看苯巴比妥，医生要有初级保健大局观

记者｜宋攀

来源｜中国县域卫生

“我们要求县级医院医生参与、指导这个项目。结果，有个县医院的医生到了乡镇后对患者说，‘这个药怎么管用呢？太小儿科了，你找我去吧，我给你治。我那儿有最好的药。’这样做，他个人确实提高了效益和知名度，但对农村癫痫项目却拆了台。”

9月14日，国家癫痫防治项目办公室主任、北京市神经外科研究所王文志教授在北京举办的“中国农村癫痫防治管理项目县级医师培训班”上表示，医生们要对苯巴比妥在农村地区癫痫治疗中的重要性有清晰认识。参与农村癫痫防治管理的医生，在从事相关工作中，要有初级保健的大局观念。

癫痫，在我国是一种常见的神经系统疾病。相关流行病调查数据显示，我国农村地区癫痫患病率为6‰~7‰。

国家卫健委疾控局精神卫生处处长王立英在会上介绍说，在我国农村地区的社会经济条件下，农村癫痫患者看不起病、吃不起药的困境仍然存在。部分患者甚至放弃了治疗。

在王文志教授看来，农村地区防治癫痫，应重视苯巴比妥的作用。现场发放的《癫痫诊治培训教材（2018）》也指出，来自中国农村地区癫痫防治管理示范项目的研究结果证明，苯巴比妥治疗惊厥性癫痫疗效显著、副作用小、使用方便且价格低廉。此结果和经验不仅得到WHO和国内外癫痫学界的广泛认可，也为我国开展农村地区癫痫防治管理项目奠定了基础。

 “早期曾有同行说，苯巴比妥（鲁米那）这个药太老了，太便宜了，怎么能单药用于治疗癫痫？当看到确切效果后认同了。”王文志教授认为，县级医院医师也包括大医院的专家都要重新认识这个药的疗效。

除了治疗药物，患者管理亦十分重要。根据农村癫痫防治管理项目的路径，乡镇卫生院医生和村医负责筛查癫痫患者，乡镇卫生院医生要长期治疗、管理、随访患者，村医起协助作用，县级神经科医生负责指导。因此，加强基层医生的癫痫培训、提高专业知识水平及治疗和管理入组癫痫患者的能力成为项目成败的关键。

正因如此，王立英处长在现场向来自18个省的150余名县级医师表达了殷切希望：关怀农村癫痫患者，县级医生不仅要关注患者诊疗，更要关注乡镇卫生院医生给患者的指导是否合适？预后是否改善？将自己所学的知识辐射到所在的基层医生，带动整个区域的癫痫防治水平。

记者从会上获悉，中国农村癫痫防治管理项目先期已经覆盖200多个县。

中国医师协会常务副会长兼秘书长杨民在会上也对该项目提出了希望，项目组专家、县级医生不仅要注重培训、指导基层医生规范诊疗，也要重视患者和家属的健康教育。

中国初级卫生保健基金会秘书长周庆年介绍，中国初级卫生保健基金会以资助和发展基层特别是农村贫困地区初级卫生保健事业为宗旨，是国内十分有影响力的社会团体。2016年，基金会募入与捐出在我国基金会排名均位列第三名。今年3月，中国初级卫生保健基金会癫痫关爱公益基金诞生，基金会将持续募集资金，助力支持农村癫痫防治事业。

本次“中国农村癫痫防治管理项目县级医师培训班”由国家癫痫防治管理项目办公室、中国医师协会、中国初级卫生保健基金会共同主办。