悟道健康 |这种病被称为“人类第一杀手”，看看哪些人群容易中招！

胸痹心痛是以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。冠心病是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，又被称为“人类第一杀手”。冠心病属中医的“胸痹心痛”范畴。

高血压、高血脂、高血糖、高体重、抽烟（四高一抽）。

①高血压：在静息（安静）状态下，非同日不同时间段2次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压病。高血压会损害动脉的内壁，引发并加快冠状动脉的硬化过程。

②高血脂：血脂异常，血中总胆固醇＞5.20mmol/L、甘油三酯＞1.70mmol/L、低密度脂蛋白＞3.64mmol/L，高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L，易导致冠状动脉硬化，易患冠心病。

③糖尿病、吸烟、肥胖、职业、年龄、性别、遗传、饮食、缺乏运动、心理社会因素等。

典型的冠心病心绞痛临床表现为：因体力活动、情绪激动等诱发，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。

疼痛从胸骨后或心前区开始，可向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放射的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合心电图和心肌损伤标志物判断，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

冠心病并发症主要可包括：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、猝死等。

1.合理膳食：建立健康的饮食习惯，以少食多餐为原则,不可一次摄入过饱，宜摄取低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维、富含维生素的食物,定期监测血糖、血脂。多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪含量高的食物如肥肉和动物内脏等；控制总热量，以维持正常体重为度。已有冠心病者应严禁暴饮暴食；合并有高血压和心衰者宜限制食盐。

2.适量运动、适当的体力劳动和体育锻炼，减轻体重。

3.合理安排工作、生活，保持乐观的情绪，保证充足睡眠。

4.提倡不吸烟，不饮烈性酒。

5.积极治疗与本病相关的一些疾病，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。

（一）内治法

胸痹心痛（冠心病）目前的治疗主要采用中西医结合治疗，常用的方法有西药治疗、介入治疗、手术治疗和中医药治疗等。而中医药在改善患者胸闷、胸痛、心悸、气促等症状方面取得了良好疗效，能较好地改善心肌微循环障碍和心脏功能，改善患者生活质量，深受广大冠心病患者的信任，值得进一步推广应用。

临床观察发现冠心病病人常表现为心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处等，辨证属瘀血痹阻，治疗以活血化瘀，可选用血府逐瘀汤加减；

如果表现为阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸，倦怠乏力等，辨证属心气不足，治疗以补养心气，可选用保元汤加减；

如果表现为灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干等，辨证属心阴亏损，治疗以滋阴清热，可选用天王补心丹加减。

当然中医讲究辨证论治为主，根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药，详情请到专科医院咨询心血管病科医生。

（二）外治法

1.中药穴位贴敷

根据人体经络能沟通内外，联络脏腑，体表穴位压痛点便是内脏组织病变的反应点。在临床中采用活血化瘀散及膏剂外敷膻中穴、心俞穴和内关穴等治疗冠心病。

（1）功能与适用人群：益气活血、宽胸理气、改善血液循环、增强心肌供血；适用于冠心病、心绞痛、心肌劳损等。

（2）使用方法：外贴内关、膻中、心俞、至阳等穴位。每天换贴1次。

（3）注意事项：孕妇、破损皮肤处禁用；皮肤过敏者、运动员慎用。 

内关穴定位：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

膻中穴定位：位于在前正中线上，两乳头连线的中点。

心俞穴定位：位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

至阳穴定位：位于第7胸椎棘突下凹陷中。

2.中药穴位注射

穴位注射是将药物注入穴位、压痛点及反应点而产生效应的一种治疗方法。它源于祖国医学的针刺疗法，通过针刺的机械刺激和药物的药理作用，激发经络穴位以调整和改善机体机能与病变组织的病理状态，使机体内的气血畅通，使已发生功能障碍的生理功能恢复正常，从而达到治愈疾病和缓解症状的目的。冠心病等采用穴位注射疗法疗效确切，简便易行，费用低廉，安全无毒副作用。

冠心病等采用穴位注射疗法的常用穴位有：内关穴、足三里穴、心俞穴等。

穴位注射疗法常用药物有：黄芪注射液、丹参注射液等。

3.足浴

中医认为，双足是人体阳经和阴经的交接点，有诸多穴位，对全身的气血运行起重要作用。从现代医学讲，足部为肢体的末端，又处于人体的最低位置，离心脏最远，血液循环较差。每晚睡前用中药足浴液（水温在37℃～40℃左右）泡脚有利于改善心脏血供，改善心肌缺血、改善睡眠、调节血压等。

4.耳穴埋豆

可用王不留行籽以小块胶布固定在穴位上，每日按压5～10次，以麻痛为度，每周贴压2次，两耳交替取穴。选择耳部的神门、皮质下、交感、心、肾、肝等。

5.针刺疗法

针刺常取手厥阴、手少阴、任脉及足太阳经，加取督脉穴。

主穴：厥阴俞、膻中、郄门、心俞、内关、巨阙、阴郄、至阳、大椎等。针刺起到行气活血、镇痛通脉的作用。

6.灸法

冠心病的防治可以采取艾灸的方法，选穴主要以膻中穴、内关穴、心俞穴等为主。采用药艾条作灸料，点燃艾条一端后，先施灸一侧内关穴，灸火约距皮肤0.5～1寸，采用温和悬灸法使患者局部皮肤呈红晕为度。然后再次以同样方法施灸另一侧内关，施灸5分钟，再依次以同样方法施灸膻中、心俞（双）各5分钟。每天灸治1次，6次为1疗程，休息1天后再继续进行第2疗程治疗，共治疗1～2月。

1.注意保暖，避免过度劳累、情绪激动、饱餐及用力排便；

2.戒烟限酒，适量运动，减轻体重，保持心理平衡；

3.胸闷胸痛频繁发作或加重时及时就医。

【完】

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