货款结算难，是医械人心中难言的痛。不仅仅是医疗机构长期拖欠货款，赖账、押账也不在少数。不少耗材、设备供货商因为资金压力大而面临生存困境。
为了解决回款周期长，拖欠货款等老大难问题，很多省份都出台各种方案，加大变革力度。除了加大对不按时回款的医疗机构的惩罚力度，一些省份还出台各种新的回款结算方式，能够尽量保障企业能够按时收到货款。
福建省作为医改的先进省份，在药品货款结算方面，去年就新提出了一个独具特色的货款结算方式：
去年底，福建省公开印发《福建省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，《医改规划》明确提出：
建立医保统一结算药品货款制度，由医保经办部门与药品供货企业先行代为阳光结算货款，切断定点医疗机构与药品供货企业之间的直接联系，纠正和防止医院、药品供应商、医保部门之间货款结算“三角债”问题。
医院出局，供应商货款要由医保部门结算了！而这一结算方式也将落实到福建省耗材货款结算！
就在近日，福建省药械联合限价阳光采购网发布了《福建省药械采购供应保障不良记录管理办法(试行)》。
此《办法》不仅明确对福建全省耗材、设备生产、配送企业的采购供应进行严格的规范，制定了详细的惩戒措施。
更为重要的一点是，《办法》中明确其实施的“基本原则”，也就是“目的”：
加强药械购销管理。严格落实药械阳光采购的相关规定，遵守市场规则，在开展药品货款代为结算的基础上，加快实施医疗器械货款代为结算，保障各方合法权益。
也就是说，在实施药品货款代为结算之后，福建省将加快实施“医疗器械货款代为结算”！医院出局，耗材供应商货款要由医保部门结算了！
福建全省推广的“三明模式”，使医保在“三医联动”中发挥了关键的杠杆作用。
一句话，未来的福建省耗材集中采购改革方向是：
医保在采购环节就直接接入限价，在结算环节则踢掉医院，由医保部门向供应商直接结算货款。“二次议价”也将大为盛行，议价所得用于给医生增加收入，这就是在取消加成、控费、医疗大反腐时期，诱导医院卖力砍价的“兴奋剂”。
此前，国家医疗保障局局长胡静林首站到福建三明，福建当地官方媒体报道称，胡静林要求学习三明经验，推广当地医保改革模式。
国家医保局的分工方案也于近日正式出台，统管耗材招标采购，价格制定与监管的超级医保局，自成立以来，其一项重要的工作就是直指严格监控高值耗材，降低高值耗材虚高价格。而这也和福建三明模式不谋而合，通过医保谈判议价，进一步降低耗材价格。
通过医保谈判议价，二次降价，这一点也是落实医保统一结算，及时回款的前提。众所周知，医保资金压力大是事实，如果要通过医保统一结算实现按时回款，意味着必须先降低医保的资金压力。而这就是要率先通过医保谈判降价，降低高值耗材虚高的价格来实现。
如果国家医保局要在全国范围内推广福建医保改革模式，也意味着全国范围内有望实现：医院出局，供应商耗材货款由医保局统一结算！
医保打包支付，实现全面“二次议价”，进一步降低耗材虚高价格；但另一方面，耗材货款能够实现按时回款，彻底解决医院拖欠货款，赖账的问题。供应商资金压力大大降低。
这种模式如果全国推广，大家是否看好呢？