市中心医院胃肠外科病例分享:直肠NOSES手术

来源: 淄博卫生/ziboweisheng

NOSES手术是我国著名外科专家王锡山教授首先提出并应用于临床。是指使用腹腔镜等器械完成腹腔内手术操作,经自然腔道(食管、阴道、直肠等)取出标本,腹部无切口,术后腹壁仅留数毫米的戳卡瘢痕的手术。

市中心医院胃肠外科继完成高难度的全腹腔镜下全胃切除NOSES手术后,陆续开展了多例结直肠NOSES手术。

传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、腹腔镜NOSES手术比较

本例手术患者翟某,男,65岁,诊断为直肠癌并不全梗阻(肿瘤距离肛门7厘米)。手术过程:游离乙状结肠及直肠。距离肿瘤远端3厘米超声刀切断直肠,肛门拉钩牵开肛门,置入塑料套,做到无菌无瘤,通过肛门取出长有肿瘤的肠管,距离肿瘤8厘米切断近端肠管,缝荷包置入抵钉座,还纳腹腔。通过肛门给远端肠管缝荷包线,对端吻合。由于少了开腹关腹的时间,手术仅用时2.5小时。

自制拉钩+吻合

手术完美结束

术后腹部情况

本例手术亮点诸多。与传统的腹腔镜辅助手术及腹腔镜NOSES手术比较,节省了1把钉枪和2~3个钉仓,为患者节省费用近万元;吻合为对端吻合,减少了“狗耳朵”造成的忧愁角,从而减少了吻合口瘘的发生率;术中使用由医院医生自制的不锈钢肛门拉钩,仅需几十元消毒费用,而同类一次性塑料制品需要花费7000余元;由于无手术切口,术后数小时,病人谈笑风生、活动自如。不足48小时排气。

直肠癌NOSES手术对腹腔镜熟练操作能力要求较高,也是胃肠外科领域的热点和难点,目前仅在国内少数医院开展,具有创伤更小、术后无痛、恢复更快等优点。市中心医院胃肠外科将不断努力,把胃肠NOSES手术进行到底,力争达到国内先进水平,向着精准化、微创化、美容化、安全化进军。



供稿:淄博市中心医院

编辑:侯庆东

校稿:赵凯