9月21日，南京市卫计委发布《关于调整医疗机构辅助性营养性等药品重点监管目录的通知》(以下简称为《通知》)，旨在进一步强化医疗机构药品采购使用监管，促进临床合理使用，有效降低药品费用。
根据《通知》，共有23个辅助性、营养性等药品被列入重点监管目录，包括注射用复合辅酶、转化糖注射液、奥拉西坦注射液等。这也意味着，这23个药品将受到限制。
笔者通过查阅资料发现，早在2017年3月，南京就曾发布关于加强医疗机构辅助性营养性等高价药品管理的通知，涉及到28个品种。
而早在2016年4月，国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》提出，公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。可见此次南京的动作是对医药卫生体制改革的进一步落实。
实际上，在医院控费、药占比的要求下，国内各地已经有大批辅助用药被停用。根据不完全统计，重点监控药品目录几乎在全国铺开，多省均有公布。截止2018年9月2日，全国已有21个省份、21个城市出台了重点监控药品政策，其中有48个地区公布了辅助用药监控目录。
例如，安徽省六安市卫计委于9月份发布了六安市2018年重点监控药品目录，涉及抗生素、非抗生素类药品。同时，池州、淮南、滁州、铜陵、黄山、阜阳6市卫计委也先后发布了市级重点药品监控目录。根据业内统计，安徽这7市重点监控目录共涉及172个厂家，164个品种。
2017年年底，四川卫计委下发控费通知，其中提到，要严控辅助用药等药品的使用。若控费不达标，处罚相当严厉，医院将面临降级，院长或被撤职。该通知发布以后，就有医院发布了第一批停药名单，更有医院直接下发通知，全面停止辅助性用药。
2017年11月15日，上海市第六人民医院金山分院下发停药通知(第三批)，共有156个中成药、5个自费药品和5个辅助药品从2017年11月17日开始停止使用。
业内认为，这些城市的行动只是冰山一角，2018年将是药占比验收和全面铺开的一年，公立医院用药比例将继续大幅度下降，医院的停药大潮似乎已经到来。
此外，临床路径对于辅助用药的打击也是巨大的。2018年1月，我国召开2018年全国医疗管理工作会议，明确提出：继续推进临床路径管理，力争所有公立医院2018年年底前实施临床路径管理。
实施临床路径管理，这也在一定程度上迫使医院减少药品费用支出，而医院用药多的基本是辅助性用药。对此，业内认为，辅助用药管理势必会加强，而那些没进入临床路径的药品日子则会越来越艰难。
图文来源：中国制药网
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