【医学科普】得了盆腔炎？千万别大意！

　　盆腔作为女性内生殖器的聚集处，极易受到病菌的感染，病菌感染的部位可能同时涉及到女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织。

　　发病时患者的主诉一般有阴道分泌物增多、下腹疼痛、尿频尿急、畏寒发热等。临床上多表现为子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，以上表现可发生在一个部位，亦可同时表现在几个部位，它是女性的常见病之一。

　　究其原因，可能是由经期卫生不良、过度劳累、抵抗力低下、不洁性生活等，导致细菌、病毒上行性感染，产生疾病。常见的致病菌有淋病奈瑟菌、厌氧菌、需氧菌、支原体、沙眼衣原、立克次体等。

　　以往发病时病原菌多为淋病耐色菌及厌氧菌，但随着近年来抗生素使用的普及以及经济条件的改善，此类致病菌导致炎症发生的比例较少，与此同时，支原体感染在临床上发病率逐渐升高。对于不明原因、反复发作的急慢性盆腔炎，需重视是否合并此类致病菌的感染。

　　临床表现为下腹部疼痛、腰痛、发热、寒战、头疼，食欲欠佳、心率快、白带异常等。腹痛为持续性，活动或性交后会加重。部分月经期发病可出现经量增多、经期延长，部分患者还可能伴有消化系统和泌尿系统的症状，如恶心呕吐、腹泻、尿频尿急尿痛等。

　　慢性盆腔炎又称为盆腔炎性疾病后遗症，因为急性盆腔炎未及时得到诊断和治疗，导致的后遗症。临床表现可伴有慢性盆腔痛、急性盆腔炎反复发作，慢性迁延和久治不愈等，临床病理上可表现为输卵管正常组织结构变形、破坏，盆腔结缔组织粘连，子宫位置发生异常改变，多呈后屈后倾位，活动受限，长期发病、病情严重者容易导致继发不孕，同时增加异位妊娠等疾病的发生率，困扰着广大妇女群众。

　　因妇女生殖系统尤其是盆腔的部位很特殊，需要女性在日常生活中注意个人卫生，日常清洁以温水清洁外阴部位，但也不宜过度治疗，滥用或非正规适用药物，如外用抗生素等，否则易破坏生殖器官的菌群平衡，阴道洗液和外用洗液等药物需在医生指导下使用，擅自常规使用容易导致阴道的菌群失调，造成自身粘膜屏障的破坏，导致更多细菌感染，从而引起疾病的发生。

　　对于急性盆腔炎而言，此病是可以治愈的，治疗期间需正规、足疗程适用抗生素，同时尽量避免性生活，以防炎症加剧病情加重导致炎症迁延，久治不愈。

　　急性盆腔炎的治疗原则是：抗菌药物为主，辅以中药治疗，必要时手术治疗。

　　使用抗生素：抗生素的使用遵循经验性、广谱、个体化三原则，临床上在没有得到药敏试验前通常经验用药，一般以头孢类联合甲硝唑治疗，如治疗过程中疗效欠佳，需结合药敏实验，及时更改抗生素的使用，以达到治疗目的。

　　同时采用中医、中药及物理治疗方法，主要为活血化瘀、清热解毒药物。

　　如果药物治疗无效，病情加重，或炎症引发的肿块持续存在，或者脓肿破裂时，必要时需要手术治疗。

　　性伴侣治疗：如检查出有性传播感染的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及支原体等，性伴侣也需要检查及治疗，治疗期间避免无保护性交。

　　随访复诊：药物治疗后的一周及一月后应积极复诊，性传播感染的患者要在治疗结束后4-6周复查病原体。