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1.发生维生素D缺乏性佝偻病时佝偻病串珠出现最明显的部位是:()
A.第1~2肋骨
B.第3~4肋骨
C.第5~6肋骨
D.第7~10肋骨
E.第11~12肋骨
2.患儿,男,3个月,维生素D缺乏性佝偻病时最可能发生的骨骼改变是:()
A.颅骨软化
B.方颅
C.“鸡胸样”畸形
D.“O”形腿
E.“X”形腿
3.人乳头瘤病毒疫苗可预防发生的肿瘤:()
A.子宫颈癌
B.乳腺癌
C.卵巢癌
D.肝癌
E.胃癌
4.以下有关子宫颈癌说法正确的是:()
A.子宫颈癌晚期血行转移到肺、肝、骨等
B.子宫颈癌不能经血行转移
C.子宫颈癌高发年龄>60岁
D.宫颈癌不能预防
E.子宫颈癌根本没有临床表现,多在体检中发现
5.患者女,20岁。反复低热伴关节痛4周,近3天出现尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(+),红细胞9个/HP,抗ANA抗体(+),首先考虑的诊断是:()
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.关节型过敏性紫癜
E.原发性肾病综合征
6.女,24岁。双手近端指间关节、腕关节痛3月余,偶有肿胀,伴反复低热。查体示:双手近端指间关节、腕关节有压痛,轻微肿胀,未见畸形。实验室检查发现:WBC3.0*109/L,尿蛋白(+),血沉40mm/h,本例最可能的诊断是:()
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.痛风
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
参考答案与解析
1.【参考答案】D。
中公解析:发生维生素D缺乏性佝偻病时,骨骺端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起,从上至下如串珠样突起,称佝偻病串珠,以第7~10肋骨最明显。
2.【参考答案】A。
中公解析:维生素D缺乏性佝偻病,其骨骼改变在3~6个月表现为颅骨软化;在7~8个月时变成方颅;1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸样”畸形;站立行走后可出现“O”形腿(膝内翻)或“X”形腿(膝内翻),有时有“K”形样下肢畸形。
3.【参考答案】A。
中公解析:以下选项中只有宫颈癌与人乳头瘤病毒感染有关。
4.【参考答案】A。
中公解析:B选项,可经血性转移,只是少见;C选项,高发年龄为50-55岁;D选项,子宫颈癌现在可以通过疫苗预防;E选项,子宫颈癌随病情发展可有接触性出血等临床表现。
5.【参考答案】B。
中公解析:①抗ANA抗体(抗核抗体)阳性,提示结缔组织病。多系统受累(关节肿痛、肾脏受损、皮肤瘀斑)、低热,应诊断为系统性红斑狼疮。②风湿性关节炎常表现为大关节痛,不会累及肾脏,且抗ANA抗体阴性。③急性肾小球肾炎常表现为血尿、蛋白尿、水肿,无关节痛。④关节型过敏性紫癜常表现为皮肤瘀斑,但无关节痛,无肾脏受损。⑤原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿,血浆蛋白<30g/L,但无血尿,抗ANA抗体阴性。
6.【参考答案】D。
中公解析:①育龄女性,双手近端指间关节腕关节疼痛,低热,白细胞降低,尿蛋白阳性,应诊断为系统性红斑狼疮。②不能诊断为类风湿关节炎(RA),RA虽可有近端指间关节、腕关节肿痛,但无发热,也无肾脏和血液系统受累的表现。③风湿性关节炎多为大关节肿痛。④痛风常有痛风石的表现,且有血尿酸增高而不会有白细胞减低。⑤急性白血病常表现为贫血、出血、感染,肝脾淋巴结肿大。
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