大批基药遭遇最强势“砍价”：联动全国最低，动态调整！

739山东发起了最强势“砍价”，第一刀落在基药上。

9月26日，山东省药品集中采购网发布通知称，省公共资源交易中心将分批对省药品集中采购平台价格信息进行动态调整。

按照通知，相关企业须自愿承诺联动全国最低中标或挂网价格，否则调入“备选目录”，不但市场缩减到10%以下，价格及销售金额也将受重点监控。如果填报信息不属实，企业将受到包括“取消该产品交易资格”在内的严肃处理。

商务部发布的《药品流通各行业运行统计分析报告（2017）》显示，去年山东医药市场总销售金额1144亿元，全国排名第六。市场规模不是最大，却要最低价。业界惊叹，相比“尊重市场规律”的带量采购，山东的“砍价”规则，堪称“强势”。

同步，山东药采平台公示了首批价格联动品种，均为 “按照低价药途径挂网”药品，涉及121个药品，51个品种，包括默克的富马酸比索洛尔片（商品名：康忻），拜耳的氯雷他定（开瑞坦）、辉瑞的阿奇霉素等诸多知名基药品种。（翻至文末，查看121药品详情）

分析人士指出，新的基药制度已经发布，新的基药目录也将很快面世，在国家层面希望借助基药来遏制医疗费用过快增长的趋势下，相关品种也要有与之匹配的低价。

从山东此次发文看，基药的降价只是开端，在“发现价格”的目标下，越来越多的药品将迎来强势“砍价”。而在互联网技术大发展的时代，全国联动，不断促进药品降价已成趋势。

两难抉择

看齐全国最低价或者受重点监控

要市场规模还是要价格？

山东省的价格联动规则要求企业

自愿承诺执行该产品最近一轮省级集中采购产生的全国最低中标或挂网价格的，列入 “公开目录”；

不承诺执行该产品最近一轮省级集中采购产生的全国最低中标或挂网价格的列入“备选目录”，同时取消“按照低价药途径挂网”类别。

公立医疗机构在“备选目录”内采购药品的价格和数量将受到重点监控，原则上其采购总金额应控制在医疗机构药品采购金额的10%以内。

根据山东省药采平台要求，企业须在本周六（9月29日）17点前，上报产品价格信息、证明材料，以及承诺信息“真实、完整、有效”的《承诺书》。

这意味着，10月之前，企业要做出抉择——承诺联动全国最低价，或者放弃山东市场。因为如果不承诺联动全国最低价，其市场将受到重点监控，再好的药也没用武之地。

另据业界统计，目前已有北京、福建、浙江、辽宁等省市实行全国联动，黑龙江、上海、河北、甘肃等已实现与多个省市联动。

也就是说，对于全国销售范围较大的产品，如默克的康忻等还面临着更大的连锁反应——与“量”无关的全国大降价。

基药困境

利润空间不断压缩，但不能短缺

在此次山东省全国联动中，“低价药”是主角。

低价药不等同于基药，而是基药的重要补充，但它们的使命一致——“保基本”。

遗憾的是，它们自身难保。2015年10月，新京报的一篇报道中，一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补500多种基药中，已有342种短缺。

而就在今天（9月27日），山东省药采平台，因履行“两票制”将大批药品列入清出、屏蔽、限用名单，其中近2000个“直接挂网-低价药品”被纳入屏蔽交易产品清单，规定时限内不能履行“两票制”或将被清出。

究其原因，原料价格持续走高，药品采购环节“唯低价是取”造成基药价格“虚低”，企业没有合理利润空间等，都导致了廉价药的消失。

而新的基本药物制度对短缺问题，有了更加明确的规定，包括责令医疗机构确保使用量，加强预警、查处原料药垄断违法行为等。

这就意味着，基药不但要在价格上“保基本”，更要保障供应，不可短缺。

虽然还没有正式公示，但，此前信息显示，最新版国家基本药物目录增补已经结束，品种从520增至685种，肿瘤用药、儿童用药等均有增量。未来它们将是公立医疗机构与疾病斗争的主要“武器”。而目前情况看来，如何在价格博弈中确保自身生存，仍是这些“安全、必需、有效、价廉”药品需要探索的问题。

编辑：leon