为进一步深化罗湖医改服务基础、分级诊疗的宗旨，发挥中医优势，以罗湖医院集团罗湖中医院为主体，构建贯通“罗湖区中医院-社康-家庭”的中医防治慢病三级管理体系，2018年9月27日下午，我们特邀国务院国家发展研究中心客座研究员、国家卫健委基层慢病管理与健康扶贫项目专家、北京大学长江学者、博士生导师、北京大学第三医院慢性病管理中心主任汪涛教授，为罗湖医院集团罗湖中医院院领导、各临床科室主任、护士长、各社康中心主任以及致力于慢病管理的有志之士，作了“慢性病管理与医联体、分级诊疗体系建设”的精彩报告。

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。” “夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。” 汪教授以“坚持为医本心”作为演讲开场，构建的慢病管理体系，如果能够让患者感到专业、放心、便捷、有求时迅速得到回应，让其得到专业的病情知悉辅导、暖心人性的情志畅达调整、正确的生活方式引导、科学个体化的饮食管理、适宜的运动督导以及规范的用药教育，从多个专业、多个环节、多种维度进行患者的管理、监督和照护，才能让慢病患者虽然身受疾病，但仍然能够延年益寿，有价值、有信心、有作为、有尊严。这样的管理体系方能回归为医本心。

在汪教授潜心致力于慢病管理的实践中，一直追随本心，团队从腹膜透析患者入手，实行责任护士负责制的慢病管理模式，以医院为主体，多学科专家团队为核心，人工智能为辅助和支持，让患者学会主动、终生管理疾病，让百姓切实获益。模式明确了临床专家、核心责任护士等各级角色的职能，充分利用人工智能进行辅助管理，力求节约成本，培训到位的专业内行护士能够同期管理三千名慢病患者，这样使临床专家从重复的、相对简单的劳动中解放出来，让其能够更有精力进行疾病的深度诊疗探索和以问题为导向的临床科研，与此同时，也真正做到了定点靶向目标病人从而对其进行精准管理。汪教授将对腹膜透析患者的实践经验和管理模式触类旁通地应用于其他慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等慢病的管理中，用极低的成本在不改变现有医疗体制的情况下，快速地提高了慢性病管理的效果，改善了医患关系，降低了医疗费用，获得了显著的医疗效果和社会效益。

演讲结束，护理部、社康中心、临床科室以及行政职能部门踊跃提问，现场交流气氛盎然。罗湖医院集团罗湖中医院吴红彦院长提出，目前在罗湖中医院中医药服务基层的工作中，期冀与汪涛教授团队通力合作，以慢病管理为抓手，充分发挥中医特色，贯通“罗湖区中医院-社康-家庭”生态链条，构建中医防治慢病三级管理体系，促进罗湖医改服务基础、分级诊疗的进一步深化，成为慢病管理的国家模版和培训基地。

—《END》—