世界狂犬病日｜6岁男孩被狗咬伤不幸去世，为什么注射了狂犬疫苗还是会死亡？

前两天

一则男童被狗咬13天后死亡的新闻

引发了很多网友关注，

网上质疑声音不断，

为什么打了狂犬疫苗还会发病？

打疫苗到底有没有用？

先别急，

我们需要重新认识一下狂犬病。

狂犬病，是一种由狂犬病病毒引起的“人畜共患”病，可造成严重脑炎。

狂犬病的病毒大量存在于发病者的脑脊液、唾液和体液中，绝大部分通过咬伤传播。它之所以称为“狂”，在于很多时候它会令染病的人或动物特别活跃，在没有被激怒的情况下发起攻击，展现其他不寻常的行为。

没有接受疫苗免疫的感染者，当出现神经症状如痉挛、谵妄、恐水等情况时，几乎必然死亡，通常死亡的原因都是由于中枢神经系统被病毒破坏。

并且，根据咬伤部位的不同，距离中枢神经越近，被感染后发病死亡的可能性就越大，据记录，狂犬病的潜伏期从4天到6年不等。

由于头面部距离中枢神经很近，因此咬伤后潜伏期短，发病死亡率高。遗憾的是狂犬病往往只有在症状出现后方可确诊，但是此时中枢神经已经遭到严重破坏，所以后续的治疗也几乎是回天乏力。

狂犬病遍布于全世界，每年全球有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。狂犬病病死率极高，一旦发病，几乎100%死亡，全世界仅有数例存活的报告。

既然发病后再进行治疗已经几乎无效，那为什么被狗咬伤后还要去打针呢？

实际上，狂犬病疫苗主要可以分为减毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清两类。其中前者注射后，可以刺激人或者动物本身产生抗体，只是这个过程往往需要两周以上；而后者则是从已经产生抗体的血清中提炼出来的免疫球蛋白，可以直接结合、“杀死”狂犬病毒，如果足量浸润注射在伤口部位，则可以有效减少该区域残留的狂犬病毒数量。

此次事件结合前段时间疫苗的新闻，自然会有不少人质疑这次的死亡是否和疫苗质量有关。虽然疫苗的具体情况还有待继续查明，但从小唐儿子短短数天发病并死亡的过程来看，感染部位过于接近中枢，即使注射了质量可靠的疫苗，恐怕也很难避免悲剧的发生。

今天是第12个“世界狂犬病日”，

全球每年约6万人死于狂犬病，

中国报告的病例数量居世界第二，

狂犬病是迄今人类，

唯一100%致死的急性传染病！

可防不可治！

那么如果不幸被狗咬，

我们可以做什么？

如果不慎被狗咬，

一定要牢记“三步曲”。

标准的清洗方式是用有压力的流动清水或肥皂水交替冲洗10-20分钟。如果家中有肥皂，可以边在水龙头下充分冲洗，边擦肥皂，当然伤口比较大时除外。

被狗咬后，我们能做到的最快最有效的应对措施就是冲洗伤口。

伤口处理“三不要”

不要用盆装水清洗伤口。一定要用流动的水清洗。如果用盆装水来回洗，洗来洗去病毒还在。倘若在野外，可以在河水里清洗。

不要用嘴吸伤口。有些人受武侠剧启发，尝试用嘴吸出伤口里的病毒。千万别这样做！万一口腔黏膜有破损，吸入狂犬病毒，传播得更快。同样的道理，也不宜用手挤伤口。

不要包扎伤口。与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，其后续外科处置，最好由专科医生或在专科医生协助下完成。

什么情况下需要接种狂犬病疫苗？

如果确定被咬到，肯定需要进行疫苗接种。

有些人觉得没有被咬，只是被抓了一下，不确定是否需要打。对此，专家表示，狂犬病一旦发病，100％致死，狗狗身上有很多唾液，不能保证有没有被其唾液污染到，还是要谨慎的。

有一种情况，刚开始有痕迹，但稍后痕迹不见了。可用酒精擦拭暴露处，如有刺痛感，则表明皮肤存在破损，需要去医院接种疫苗。需要注意的是，此法仅适于致伤当时测试使用。

被动免疫制剂是一种现成的保护性抗体，在伤口周围浸润注射。如果被感染，首先是伤口有病毒，围绕伤口浸润注射，形成一种屏障，像一个堡垒一样，把病毒控制在伤口区域内中和。

医生会根据患者具体情况评估是否需要注射被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般来说，所有首次暴露的III 级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的II级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。

有些人觉得注射被动免疫制剂需要多花一笔钱，不愿意接种。专家解释，狂犬病疫苗要3-7天形成抗体，10天-两周抗体达到高峰，注射被动免疫制剂可以弥补期间空缺。 

“我10多年前曾被狗咬过，当时没在意，现在想想后怕，还能注射狂犬病疫苗吗？”

对于此类疑问，专家表示，狂犬病的潜伏期一般是1-3个月。短的一周，长的一年，极少有超过一年的。事后10多年如果依然有精神压力，也可以注射，没发病之前都可以打。

目前市面上主要有5针法程序和“2-1-1”程序两种接种程序，二者免疫效果相同，根据不同的疫苗选择不同程序。一般接种点会备两种疫苗，以防发生不良反应时可以替换。

此外，一般不主张更换疫苗品牌，若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。