“王老师，我们这有一个阑尾炎术后复查的病人，多系统出现损害，脾大、腹腔有积液、双肺多发炎症、心包有积液、双侧胸膜增厚并多发结节，白细胞1.64×109/L、血小板只有11×109/L、而且患者是“熊猫血”—AB型RH阴性。你如果不忙，现在来一趟吧！”放下电话，内分泌科、肾病风湿免疫科主治医师王朋飞没有停留，安排好自己的病人，飞奔12楼——外科。
外科医师许梦梦向王朋飞详细地讲述了病人的基本情况。病人杨灵（化名），35岁，一年前曾反复高烧，后因鼻出血到医院就诊，被诊断为“血小板减少”，住进血液科进行治疗，后期又出现肺部感染，血小板一度低至4 ×109/LL，为确诊病症，杨灵做了一系列的检查：CT、骨穿，每隔三日便要抽一次血，进行检查。之后杨灵又转到河南省肿瘤医院进行治疗，医生也给出相同的诊断，住院24天，血象出现稍微好转后，便回了老家。
今年5月份，杨灵因阑尾炎病发实施了手术。9月，因腹痛腹胀怀疑是术后肠粘连，入住柘城中医院外科，而检查结果却让她的管床医生许梦梦大吃一惊，多年身居临床一线的她，凭着敏锐的专业嗅觉，立即与科主任商量，邀请内科医生进行会诊。
了解了病人的病史后，王朋飞又亲自走到病人的床前，已有初步判定的王朋飞，经过对病人进行查体后，更加确认了自己的诊断。
▲病情加重 一触即发
王朋飞见到杨灵时，杨灵几乎已经不能下床，小腿肿胀非常严重，并出现了红色的小出血点，密密麻麻的遍布双下肢，一动便气喘吁吁、上气不接下气，血氧饱和度低至80%。交谈中，王朋飞了解到，病人在几年前，就已经开始脱发、牙齿也断断续续成块脱落，自2014年便出现了贫血的现象，只因没有意识到病情的严重性，而没有在意。
综合之前杨灵所做的检查，和所有症状，王朋飞很快给出了自己的判断“系统性红斑狼疮”，病人80%是“系统性红斑狼疮”并建议患者即刻作抗核抗体，抗双链DNA抗体等判断患者是否患有“系统性红斑狼疮”的硬指标。随后患者转入肾病风湿免疫科，而此时患者的血小板已经低至单数4，身上的斑状血点越来越多，王朋飞表示，杨灵的凝血功能严重下降，随时都有大出血的可能，后果将不堪设想。
“病人是熊猫血，赶紧打电话预约血小板。再次确认患者的各项体征”王朋飞镇定有序地做好各方面的的部署后，便叫来了患者的丈夫。那个朴实的农村汉子，异常地镇定，他表示：“这不是我第一次被医生单独叫出来谈话，我知道这意味什么，但只要有一线希望我们就不会放弃，我也相信我们能挺过这一关。”
▲明确诊断 精准治疗保性命
9月11日，送检结果出来，杨灵被确诊为重度“系统性红斑狼疮”。病症确诊，王朋飞迅速给出新的治疗方案。在内分泌、肾病风湿免疫科赵红梅主任及全体医护人员的精心照料下，患者的病情很快得到了控制。除了每天定时督促患者服用激素，观察用药后的反应之外，医护人员同时给予其健康宣教和心理疏导，帮助杨灵积极面对生活，逐步树立了战胜疾病的信心。随着病情的好转，杨灵由最初的不愿与人交流变得开朗了，露出了笑容。
王朋飞说：“系统性红斑狼疮临床表现有很多种，是一种由多因素引起的机体免疫失调而产生一系列自身抗体所致的自身免疫性疾病，也是最为严重的一型，临床表现多样，错综复杂，发病时即有多系统损害，严重时危及患者生命。但又因多症并发，稍不注意就有可能误判误诊。”
王朋飞也表示，患者在日常生活中应该注意避免阳光直射，确保体内雌激素稳定，增加营养，增强抵抗力。如果护理得当，几十年都没有问题，门诊很多定期随诊的狼疮病人病情都很稳定。
本周专家坐诊科
别
坐诊
专家
坐诊
时间
坐诊
地点
适应症咨询
电话
肝胆脾胃科河南中医一附院
主任医师
刘光伟
每周三西关院区
肝胆脾胃科门诊
慢性病毒性肝炎、肝硬化、胃扩张等骆主任
13837047675
郑州七院
副主任医师
朱自强
北关院区
心内科门诊
心绞痛、心肌梗死、心律失常等李主任
13937042549
儿
科
河南中医一附院
主治医师
张 博
每周一、周二
北关院区
儿科门诊
呼吸道感染、肺炎、消化、免疫系统疾病高主任
13837009059
儿
科
商丘第一人民医院
主任医师
袁朝芝
西关院区
儿科门诊
呼吸系统、消化系统、新生儿疾病等王主任
13526344645
外
科
商丘第一人民医院
主任医师
郑 义
每周三
西关院区
外科门诊
普外科疑难、复杂病例，腹腔镜微创手术赵主任
13837033718
脑病科河南中医一附院
主任医师
杨国防
北关院区
脑病科门诊
中风、头痛、眩晕、痴呆、帕金森病、焦虑、抑郁、失眠等张主任
15839050618
口腔科商丘第一人民医院
副主任医师
李继东
每周日北关院区
口腔科门诊
口腔颔面部肿瘤、创伤、畸形修复 关主任 13781485618联系我们