云南将实行开药提醒制，让过量开药者“无处遁形”

记者｜安晓双

来源｜中国县域卫生

近年来，随着医疗保障水平不断提高，特别是实现持卡就医实时结算后，不仅为群众减轻了医疗负担，也更方便患者就医。但与此同时，少数不法分子利用社保卡趁机骗保。对此，各地纷纷想对策以应对此类事情。

《中国县域卫生》杂志从云南省医保中心了解到，从10月1日起，云南省将实行医师累计超量开药处方信息系统提醒制度，参保人每次开药原则上不得超过30天用量。从2019年1月1日起，云南省医保结算信息系统将对累计超量开药按自费处理。

云南省医保中心负责人解释，对医师累计超量开药处方进行信息系统提醒，是为了让医师全面掌握患者历史就医记录，保证合理、安全用药。避免医师在对患者既往就医开药情况不知情下重复开药、超量开药，造成医药资源浪费和医保基金流失。该负责人解释，医保系统将按照药品说明书允许的最大服用量进行超量提醒，并非限制医师开药和患者服药。

同时，该负责人表示，省医保中心将处方最大开药量延长到30天，以方便患者开药。参保患者可提前开药，只要既往开药剩余量加本次开药量合计不超过37天服用量，均不作累计超量开药提醒。医保信息系统对参保人在所有定点医疗机构开药量均做统计，并将就医记录推送给医师作为开药参考。凡是出现累计超量开药的处方，系统会自动提醒医师超量开药的数量。医师根据提醒向患者做出解释并修改处方，以避免出现超量开药。

那么，什么是医保智能审核系统事前事中提醒？

具体来说就是利用医保系统相关信息与医生工作站对接，对医疗费用单据进行实时审核、智能提醒，帮助医生在诊疗工作中及时识别、发现参保人员跨医疗机构频繁就诊、超量开药、冒名取药等违规行为，对医生在诊疗工作中发生的违反医保政策行为进行预警，逐步由事后监管扣费向事前预警提醒服务转变。