瘦高个看过来——警惕气胸！

瘦高个看过来——警惕气胸！

我们大家都见过自行车，都了解自行车的车胎分为内胎和外胎。而我们的呼吸系统就像自行车胎一样，肺就是内胎，吸气时内胎充气，呼气时内胎缩小，里面的气体经口呼出。外面摸得着硬质胸廓好比外胎，内、外胎间有间隙，就是医学上讲的胸膜腔。像自行车胎正常时内胎外胎贴在一起一样，肺和胸廓正常也是贴在一起的，胸膜腔仅有很少量的液体起到滑润胸膜，减少肺胸膜与胸膜壁层之间的摩擦作用。

气胸就是胸膜腔进气了，好比内胎破了，气漏到内外胎之间。就像前面说的，一般来说，我们吸气时气进到肺里，呼气时气再从肺嘴里出去。如发生气胸时，气吸到肺里，气却又从肺上的破口到了胸腔内，然后气体就积聚在那里。吸气越多，胸腔内积聚的气就越多，外胎是硬的，也是密闭的，所以最后气体把胸腔的位置都占了，肺就没有地方膨胀了，也就吸不进去气了。正常人都是左、右两个肺工作，一侧的肺不能进气了，只剩下一个肺工作，自然会感到不舒服。

医学研究发现，发生气胸的患者，大部分原因与患者体型瘦高有关。由于此类体型患者青春期时，身高增加明显，肺尖部被拉薄，容易形成肺大疱。也就是这类人肺发育的不好，在肺表面形成肺大疱，就像充满气的气球。一般来讲，这类胸膜下肺大疱常为单发，多发生于肺尖部，由于脏层胸膜先天性发育不全，逐渐出现肺大疱，如遇胸腔压力增加则会因为肺大泡破裂而导致自发性气胸。

症状的轻重与气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力大小有关。起病前部分患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但多数患者在正常活动或安静休息时发生，甚至有人在睡眠中翻个身也会发生气胸。气胸大多起病急骤，突发一侧胸痛、针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之出现胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。当发生张力性气胸时胸膜腔内压力骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍，患者表现胸闷、表情紧张、烦躁不安、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。因此，当瘦高体型者在这些诱因下突然出现上述的不舒服症状需要高度警惕。但有的病人症状比较轻，只感觉胸部不适或呼吸不畅，病人一般没有生命危险，且首次发作时病人往往毫无经验，容易与其他疾病混淆，耽误治疗，最好到医院立即就诊，不要耽误。

气胸的诊断比较简单，胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎陷的程度、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。气胸的典型胸部X线平片表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线。大量气胸时，患侧肺被压缩，聚集在肺门区呈球形阴影。有些病人在X线胸片上可以见到肺尖部肺大疱；必要时可以胸部CT扫描， 它可以更清晰显示胸腔积气的范围和积气量、肺被压缩的程度，有些病人可以见到肺尖部肺大疱的存在。

治疗上来讲，首先要把胸腔的气体及时引流出来，解除对肺的压迫，让病人恢复正常的呼吸。接着，这其中一部分病人肺的破口是可以自己长好的，就像皮肤破了会自己长好一样，气胸就算恢复了。另一部分病人则需要手术，需要切除肺大疱，修补漏气。现在外科采用的手术方法，都是胸腔镜微创的方法。好比以前警察抓罪犯都是破门而入，才能看到里面的情况。现在都通过门缝，塞个摄像头就能了解屋内的情况。胸腔镜就是打个孔，塞个摄像头，取代了以前开大口的方法。除了生命危险，自发性气胸的另一个问题就是会复发，而胸腔镜手术是降低复发率的重要方法。

如果不想手术，那么气胸应以养为主，没有特效药可预防复发，因此，有过气胸的人平时除了多补充营养、适当进食粗纤维食物外，还要注意预防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通畅（避免屏气），锻炼应选取慢跑、太极拳等，避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动。但对于气胸反复发作的病人，还是最好住院进行手术治疗，把那些罪魁祸首的肺大疱切掉，彻底的去除发生气胸的隐患。