颅脑损伤是临床较为常见的一种疾病，其发病急、病情凶险，若治疗不及时，易导致死亡。研究显示，颅脑损伤后血浆、脑脊液和脑区内源性阿片肽，尤其是β-内啡肽明显升高，从而进一步抑制了中枢神经系统、呼吸系统和循环系统等，使脑组织缺血缺氧，并增加毛细血管的通透性，加速血管源性脑水肿的发生。
盐酸纳洛酮是纯阿片受体竞争性拮抗剂，脂溶性高，与阿片受体亲和力强，可有效拮抗内源性的阿片肽。颅脑损伤后应用纳洛酮可显著改善血液及脑灌注压、控制颅内压、减轻脑水肿、改善脑代谢、促进患者康复。
早期大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床观察
入选病例：100例重型颅脑损伤患者，随机分为治疗组70例与对照组30例。治疗组又分为伤后3h内用药组（A组）和伤后3h后用药组（B组）各35例。
治疗方法：三组均进行常规治疗。治疗组在对照组的基础上加用盐酸纳洛酮。治疗组先缓慢静脉推注4mg，后以0.4mg/(kg·d)静脉泵持续静脉滴注，3d后改为0.2 mg/(kg·d)，7d后改为2-6 mg/(kg·d)，至第10天停药。
观察指标：①生命体征：呼吸和心率，呼吸16-30/min、心率60-100/min为正常。②清醒时间：患者好转至对语言理解良好、疼痛刺激敏感、各种深浅反射正常。③颅内压、头颅CT。
结果：
结论：早期大剂量持续应用纳络酮对提高重型颅脑损伤患者的治疗效果具有显著作用，是治疗急性重型颅脑损伤，减轻继发性脑损伤的有效方法。
参考文献：
梁志忠, 黄志雄, 林启明,等. 早期大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床观察[J]. 中华神经医学杂志, 2006, 5(2):197-198.
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