文 | 邯郸市第一医院药学部 李晶婷
很多药品的质量、临床疗效、不良反应，与光照密切相关。使用长期贮存不当的药物，等于使用了伪劣产品；极个别注射剂若不避光输注，与输注毒药没太大的区别；服用光敏性强的药物不注意防晒，无异于让自己体无完肤。
药品贮藏术语和定义
药品说明书，对药品的贮存和保管条件有明确的要求；2015年版中国药典，对遮光、避光、密闭、密封……等术语也有明确的定义。
需遮光保存的药物
部分维生素：需要遮光贮存，若贮存不当直接变成劣药。化学结构中含巯基（-SH）、羟基或酚羟基（-OH）或多烯键的维生素类药物，光照后容易氧化变质。例如维生素C，被日光照射后最终氧化水解成苏阿糖酸和草酸；再如维生素K1，遇光极易分解产生甲萘醌沉淀而失效。
遮光贮藏：指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑色包装材料包裹。以下是需遮光贮藏的常用药物：
需要避光输液的药物
硝普钠：对光敏感，需要遮光贮存；溶液稳定性更差，输注时需用黑纸或铝箔包裹避光。否则，就会变成毒药。
硝普钠是一种常用的扩血管药物，其溶液不稳定，见光可降解生成氰化物，既降低其扩张血管作用，又因氰化物输入增加对人体的毒性。临床上输液需用5%葡萄糖注射液新鲜配制，配制完后应尽快使用。
避光输液：要求避光输液的药物多是对光很敏感的药物，在较短的输注时间内可能发生光降解反应。以下是需要避光输液的常用药物：
可引起光敏反应的药物
光敏反应包括光毒性反应和光变态反应。两者的简易辨别方法：光毒性反应所引起的皮疹发生于面部、胸上V型区、四肢等曝光部位皮肤；光变态性反应所引起的皮疹除发生于曝光部位外，还可迁延至非曝光部位。
喹诺酮类药物：光敏反应的作用强弱：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>托舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星>莫西沙星，加替沙星。
光毒性反应，首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生，临床表现类似日光性皮炎，为水肿性红斑，严重者出现水疱，自觉有灼热感和刺痛感。以下是可引起光敏反应的常用药物：
用药交代
遮光贮藏药物：建议药品保存在原包装内，避免阳光直射。
避光输注药物：目前未发现因输注少量变色液体造成不良事件的报道，当发现液体变色、沉淀时及时告知医护人员。
光敏反应药物：注意防晒，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品。
特别提醒：不要擅自改变服药时间。例如氧氟沙星一天给药一次，若晚上服用则可能导致失眠等。
参考文献：
[1]避光药品认知度的帕累托图分析[J].苏德禹，许鲁宁，吴梅兰.海峡药学.2014(08)
[2]药源性光敏反应的致敏药物及防治[J].黄佳，杨莉，赵志刚，梅升辉.药品评价.2014(02)
[3]对药品的避光输液、遮光贮藏和光毒性的浅析[J].刘波，张士斌，李建国，凌军，邓彬.药学服务与研究.2010(05)
[4]临床常见对光照和温度有特殊要求的药品汇总分析[J].马媛，刘治军.齐鲁药事.2011(06)
[5]临床常见需避光的注射剂[J].詹倩，杨文银，曹建国.医药论坛杂志.2009(14)
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