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静脉注射是科室里用的最多的注射方法,所以我总结了以下9点注意事项:
1、扎止血带后皮肤绷紧,以血管微凸为好,选择一根好的血管和进针位置对输液成功是很重要的。可以不太直,但要视针头粗细选择合适的静脉直径,有利于输液成功。
2、选好血管后便可准备消毒进针了,进针角度宜小、可保持<20度的角度进针、刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点、随后平行进针。
3、对于那些较胖,看不见血管的病人,扎止血带后用食指轻轻在手背上滑过,碰到凸起,是血管的话便要注意摸清其走向。
如果怕记不住,可用复合碘(每个医院用药不同)消毒病人皮肤和自己摸血管的手指,再顺其走向在血管上滑过,会留下一条"水迹",对光使血管微凸处反光,有利于进针和观察血管走向以及见回血后的平行进针。
4、血管较深可适当增加进针角度,见回血后同样要依血管走向平行进针,对于进针长度可视血管好坏而定,通常进二分之一到三分之二即可。
5、对于扎止血带后血管仍不易暴露者,可以用手轻拍,但更建议适度轻揉至血管凸起。
6、如果手背血管不清、可另选手指、手腕或手臂等地方进行注射或输液。
手指以大拇指、食指或中指的血管较易找,少数病人无名指和小指血管易找,但手指扎针不易绷紧皮肤和固定针柄,且病人较疼痛,故一般不可取。
7、手腕内侧关节处的血管虽然粗但是很滑,即使扎针成功事后鼓针的概率也很大,稍微一动针头便可滑出血管外,特别不适合老年人及儿童,所以尽可能在手背处找血管,并从远心端至近心端的方向依次扎针以保护血管。
8、有些病人回血很慢或者根本不回血,如果感觉自己确实扎进血管了但没回血,可以试着捏下输液皮条,松开的时候如有回血则证明注射或输液成功。不见回血切不可盲目进针!
9、对于静脉留置针的扎法,以选择较粗血管为宜,因为可能有时要快速输注甘露醇等。因为是软针不易鼓针,故可选择手腕内侧较粗血管,也可选择手背或手臂血管。
排气之后绷紧皮肤进针,角度可在三十度左右,见回血后立即推软针退钢针。
皮内注射发是做皮试的唯一注射方法,皮内注射就是将皮试液注射进浅表皮,看皮肤是否对该药物过敏。这个是特别注意避开血管 ,因为并不确定此人对药物是否过敏。
而且皮试结果是有有效期的,不是说这次皮试不过敏,自己一辈子都不会过敏。有效期12小时——一周不等,试药物而定。
青霉素类皮试液的配制记住抽三排二即可,即注2ml稀释液(百分之0.9的生理盐水或者注射灭菌用水)到密封瓶内充分稀释后,抽0.1ml出来加稀释液至1ml,摇匀后排至0.1ml,这是抽一次排一次;接着再抽稀释液至1ml,摇匀排至0.1ml,这是二抽二排;再加稀释液至1ml,摇匀即可。
注射位置选取一般在前臂掌侧下段避开静脉处,小角度近似平行进针,当针头斜面完全进入皮内即可注入试验液0.1ml,最佳注射后皮丘上应有两到三个左右毛孔。
肌肉注射是能止小儿啼哭的“打屁股”注射,肌肉注射最重要的一个点就是:注意回抽,千万不能见血!!
皮肤绷紧,90°进针,进针长度为针梗的二分之一到三分之二,注射前注意回抽,如有血液应立即拔针重扎。
通常选择上臂三角肌下缘,对于胰岛素笔注射可选择腹部、后背、大腿外侧方,因为胰岛素笔针头很细,可能减轻病人疼痛。