腰椎间盘突出症
从近些年国内外流行病分析数据来看，腰椎间盘突出症的发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势，发病年龄从几岁到几十岁的都有，发病趋势越来越年轻化，以体力劳动者和长期久坐办公室的白领人群为主。那么今天，我们就来聊聊腰椎间盘突出症的那些事。
定义
腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘退行性改变，并在多种外力因素的作用下，导致 椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，刺激或压迫神经根、马尾神经，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
我们可以简单把椎间盘比喻成一个豆沙包，纤维环相当于外面的面包，髓核组织则是豆沙馅。
在外因的作用下，豆沙包变形了，那么将出现一下3种情况：
壹
豆沙包被“压扁”了，面包还是完整的，豆沙馅没漏出来——椎间盘膨出
贰
豆沙包被“压破”了，面包皮破了个口，豆沙馅漏了一些出来——椎间盘突出
叁
豆沙包被“压破”了，面包皮破了个口，豆沙馅全漏出来——椎间盘脱出
解惑
病因
中医对腰椎间盘突出症病因的认识主要包括外伤、慢性劳损、外感风寒湿邪、年龄以及体质五大方面。
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1.外伤
《素问·生气通大论》有云：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”外力作用于腰部可以使肌肉、韧带、脊髓损伤造成骨折、脱位等。常见的外力有跌仆、扭闪、坠落、撞击等。高处坠地可导致胸腰椎压缩性骨折或伴截瘫。
2.慢性劳损
《素问·宣明五气论》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤，”久行、久立、单一姿势的长久弯腰工作、长期姿势不正确地工作，使肢体某部位之筋骨受到持久的或反复多次的牵拉、摩擦等，均可使脊椎受到持续性的外力作用而损伤。腰背、膝、股等承受较大的应力，日久而导致腰椎间盘发生退变，从而出现一系列腰腿痛的症状。
3.风寒湿邪
《素问·痹论》有日：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”风寒湿邪侵袭人体，流注经络、关节、导致气血凝滞，营卫不得宣通，不通则痛，故腰椎间盘突出症以疼痛为主要症状，且多得寒则症状加重，得热则舒。风寒湿邪侵袭腰背肌肉，导致肌肉痉挛，可使已发生退变的椎间盘压力增高而导致椎间盘破裂。
4.年龄
腰椎间盘突出症多见于20-40岁青壮年人，男性多于女性，因在此时期，髓核含水分多,弹性大,纤维环一旦破裂，因内压较大而向外脱出。
5.体质
《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人....必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。” 人体的正气不虚，即使感受外邪，不易发病。体质虚弱，肝肾不足，气血亏虚，外界的虚邪贼风与人体的正气虚弱,如此两虚相逢，乃致发病。
那么如何判断腰突症？
假如你怀疑自己患上了腰椎间盘突出症，应该怎么做呢？别慌！请听我一一道来。
01
发现症状 及时就医
如果你感到腰部不适或腰痛，甚至有下肢麻木、间歇性跛行、二便失禁，请及时到医院寻求医生帮助。医生将询问你的基本情况，并对你进行相应体格检查，别紧张，问什么答什么，配合检查就好！
02
结合 影像 学检查
为了进一步明确椎间盘情况及病位，排除其他情况的影响，医生通常会建议你进行影像学检查。常用的包括X线、CT、MRI等。
准确度最高的乃是核磁共振（MRI），退行性变加重时，可以在矢状位上看到髓核信号进一步降低，椎间隙变窄，并清晰看到椎间盘对硬膜囊的压迹。
治疗
到医院就诊完，如果确诊是腰椎间盘突出症，那么接下来该选择哪种治疗方案呢？
非
急性期还是推荐非手术治疗，80%以上的病人可经非手术治疗缓解或治愈；而对于症状反复、长期非手术治疗无效、甚至大小便失禁的患者才需要手术治疗。并且，手术治疗也并非一刀治根本，可能会复发！
庄礼兴教授治疗腰突症经验丰富，效果显著，下面我将着重介绍常用非手术疗法。
一、针灸治疗
庄师在临床上有着严密的诊断思路和规范的治疗方法，其选穴以督脉、足太阳、足少阳经穴为主，根据不同证型，加选其他穴位，配合火罐与火针交替、委中放血、耳穴压豆等治疗，疗效甚佳。
主穴常选用以下穴位组合针刺。
电针：腰骶督脉排针、腰夹脊、阿是穴。
足太阳经：肾俞、大肠俞、关元俞、次髎、委中、承山。
足少阳经：环跳、风市。
留针：后溪。
配穴根据中医临床辨证选择：（分型依据可参见往期推文）
血瘀型：以活血化瘀为则，配合隔俞、血海、三阴交、委中(放血)。
寒湿型：以祛寒胜湿为则，配合命门、腰阳关。
肝肾不足型：以补益肝肾、和营通络为则，可配合肝俞、足三里、太溪。
主穴依据
1.督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳，选取督脉腧穴能激发人体一身正气，提高抗邪能力。
2.膀胱之脉，夹脊抵腰络肾，循经取相应背俞穴可通调足太阳经气。且本病多发于足太阳经、足少阳经循行部位，分别取足太阳、足少阳经诸穴可疏导本金闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的治疗目的。
3.后溪为手太阳小肠经输穴，手、足太阳同名经脉气想通，“输主体重节痛”，后溪穴又为八脉交会穴，通督脉，故针刺此穴可行气血而通经络，使受伤组织功能恢复正常。
急性期症状较重的患者要求睡硬板床上，平躺、侧卧、趴着都可以，最好佩戴腰围。绝对卧床休息3~5天，适当休息2~4周（可以起床活动，量力而行），多数症状会自行缓解。
症状较轻者，适当休息，上班时适当注意姿势、勤活动。
腰痛缓解期需加强的腰背肌锻练，改善腰腿功能，常可运用 拱桥法、飞燕式、直腿抬高法、侧卧抬腿法、腰部回旋运动 等训练。
活动范围和数量应循序渐进，根据个人体质，选择2个适合自己的方式进行锻炼，以达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨之作用。
常用锻炼方法
01
拱桥式
仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑），腰部用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。保持30秒为1次，10次/组，反复锻炼2~3组/日。
02
飞
燕
式
俯卧床上，双臂放在身体两侧，双腿伸直并拢，腰部用力，将头和四肢同时抬离床面，肘膝关节不要屈曲，始终保持伸直，如飞燕状。于最用力位置保持30秒为1次，5~10次/组，反复锻炼2~3组/日。
03
直腿抬高法
仰卧床上，双臂放在身体两侧，腰部用力，慢慢将左侧下肢抬离床面，约成45°，膝关节可微屈，保持5秒，然后放下，换右下肢，以上为1次。10次/组，反复锻炼2~3组/日。
04
侧卧抬腿法
侧卧床上，双腿伸直，下侧膝关节可微屈，腰部用力，慢慢将上侧腿侧抬起，约成45°，然后放下，反复练习10次，双侧肢体交替，10次/组，锻炼2~3组/日。
日常生活中，用力要科学合理，使用正确的姿势：
对于大多数腰突患者来说，游泳不乏是很好的锻炼方式。不仅能支撑你的体重，减轻脊柱压力，还能锻炼腰背肌肉。
写在最后
已经突出的很难再推回去了
腰椎间盘突出症的治愈，实质是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出，使病人得到满意的康复，医生们称之为“临床治愈”、“无症不为病”。
因此，得了此病也不必过分紧张，无需一昧追求将突出、脱出的腰椎间盘推回去，急性期时及时就医，平时加强功能锻炼，纠正不良生活习惯，注重饮食调养，痛苦自然远离你~~~