“医生沉下去，基层强起来”——湖南医联体建设为医改注活力

记者｜安晓双（整理）

来源｜国家卫生健康委员会官网、新华社

推动医疗服务在不同层级医疗机构实现“生态”合作，构建起医疗健康服务的生态系统，让医生多跑、病人少跑，以重大疾病为方向建设医联体已经成为大家的共识。

近年来，湖南省大型公立医院与各级基层医疗机构建立多形式、分层次的合作关系，加强基层医院的诊疗能力，为基层医疗改革注入了新活力，给群众就医带来了便利。

儿科医联体为孩子保健护航

在长沙县妇幼保健院儿童康复科内，1岁2个月的男童添添正在湖南省儿童医院康复科教授覃蓉的指导下进行训练，“他对声音反应差、四肢肌张力增高，诊断考虑为运动障碍、发育迟滞，如果不及时进行干预和治疗，有发展为脑瘫患儿的可能。”覃医生说。

湖南省儿童医院事业发展部主任李凤辉介绍，患儿住在长沙县，长沙县妇幼康复科各项康复治疗开展得比较全面，覃蓉教授结合患者病情，将患儿转诊至那里进行系统的康复治疗，并建议其定期到省儿童医院康复科门诊就诊。

据湖南省儿童医院院长谭李红介绍，2016年5月，湖南省儿童医院牵头成立湖南儿科医疗联合体，吸引了来自湖南、江西、云南、广西4个省份的98家医疗机构加盟。

湖南省儿科医联体突破了医疗机构原有的合作和发展模式，逐步从松散型组织过渡到紧密型医联体。医联体通过互联网＋医疗技术，实现统一技术标准、统一诊断路径、统一治疗规范、统一服务管理，以充分发挥优质儿科资源的引领和技术辐射作用，让儿童在家门口医院可以体验到与大医院相同的医疗服务。

李凤辉介绍，2017年，湖南省儿童医院与长沙县妇幼保健院建立省县儿科医联体精准帮扶机制，授牌成立湖南省儿童医院“星沙儿科医学中心”，每逢周末，湖南省儿童医院都会派出新生儿、康复、儿内科、儿外科专家到该中心进行查房指导、坐诊讲学，不断提高其诊疗水平和服务能力。

“孩子得到省儿童医院康复专家详细检查和诊断，康复治疗过程也在专家指导下进行，又可以在家门口的医院进行康复治疗，看病方便了不少。”添添母亲说。

以重大疾病为方向建设专科医联体

据湖南省卫计委医政处副处长李世忠介绍，近年来，湖南省以群众需求为导向，以急性心脑血管疾病等重大疾病为方向，坚持行政统筹，强化上下联动，着力打造覆盖全省、规范高效的救治网络，让患者在最短时间内得到治疗。截至目前，全省共建立胸痛、卒中中心172家。2017年以来，两个中心累计救治胸痛、卒中患者近20万人次。

在湖南省卒中联盟成员单位集里医院，脑梗病人从入院到静脉溶栓平均时间下降到40分钟以内，最快溶栓仅为18分钟……这家位于湘赣边界的社区医院是湖南省唯一一所设有重症监护室的社区医院，集里医院将公共卫生服务与基本医疗相结合，以神经内科为特色，吸引了来自湖南、江西等地的患者前来就诊。

“为了抢救危重病人，医院于2011年成立了重症监护室。我们的工作就是想方设法给病人的救治抢时间。”集里医院神经内科医生黄璞嘉说，病人家属只要在病人送诊途中联系医院，医院就会收集病人信息，安排重症监护室的医生在医院大厅等候，病人到了医院先不用去缴费办手续，而是会立刻被送去做检查和治疗，为救治患者争取了宝贵时间。

“强基层是医联体建设的关键，除了帮扶基层医院，提高其诊疗能力，还需要激发基层医院的活力，基层医院只有将公共卫生服务与基本医疗相结合，提高了基层医疗服务水平，才能实现将病人留在基层的目标。”湖南省卫计委基层卫生处处长陈鸿君说。

“我们鼓励大型公立医院开门办院，走出医院，走向社区，走向农村，向基层输送优质医疗卫生服务，也帮扶基层医院提高诊疗水平，提高群众的获得感。”湖南省医改办常务副主任、湖南省卫计委副主任龙开超说。

解决医疗资源分配不均的重要措施

据了解，湖南省已建立多种形式医联体194个，其中医疗集团7个、县域医疗共同体68个、专科联盟25个、远程医疗协作网94个，覆盖1000多家医疗卫生机构。

基层医疗，在我国整个医疗卫生体系中的占比高达95%，随着医改政策的逐步实施，我国基层医疗的规模、医务人员数量和服务能力有了较大的改善。但是，与各类高等级医院相比，基层医疗的床位供给能力、设备性能、医护人员水平还存在不足，而且城乡发展不平衡性矛盾突出。

积极推进医联体建设，促进优质医疗资源下沉，实现资源共享，改善基层医疗发展滞后的现状是当前解决我国医疗资源分配不均的重要措施。同时也明白，基层医疗获得了新动力，我国医疗事业发展也进入了新阶段。