面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经功能失调，可导致面瘫的发生。
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临床表现
以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面积痉挛，形成“倒错”现象。
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证候诊断
1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
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基本治疗
治则：活血通络，疏调经筋，针灸并用，平补平泻。
处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。
阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷
加减：风寒证加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泄热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经脉。
其他疗法
（1）灸法
适应于风寒袭络证者，选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法。每次施灸约20分钟。
（2）拔罐
适应于风寒袭络证各期患者。选取患侧的阳白、下关、巨髎、地仓、颊车等穴位。采用闪罐法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟，不断反复，持续5分钟左右，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗3-5次，疗程以病情而定。根据病情，亦可辨证选取面部以外的穴位，配合刺络拔罐治疗。
（3）电针
一般选取阳白一太阳、下关一巨髎、颊车一地仓三对穴位。波形为连续波，频率1-2Hz，输出强度以面部肌肉轻微收缩能耐受为度。电针时间约30分钟。
验案举例
高某，男，30岁，右侧口眼歪斜5天。患者夜间睡觉开窗，次日晨起自觉右侧口腔口淡无味，右眼睑闭合不全，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，说话漏风，鼓腮漏气，喝水漏水，进食夹饭。曾予以活血化瘀药物（具体用药不详）静脉滴注，口服甲钴胺片、中药汤剂症状缓解不明显。诊为“面瘫”。取风池、翳风、阳白、太阳、巨髎、头维、攒竹、丝竹空、四白、颧髎、下关、地仓透颊车、健侧合谷。治疗10次后，病情明显好转。20次后基本痊愈，巩固治疗一周。
面瘫患者注意事项
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注意饮食，勿食生冷、冰冻、辛辣之品，尤其是虾蟹之类的；
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患病期间要避免再受风寒，尤其是患侧的面部要保暖。尽量不要去风大的地方或空调下吹风。可间断用热毛巾温暖患侧耳后部位或进行红外线、神灯、超短波等物理治疗。睡觉盖好被子，出外围围巾或戴口罩、帽子；
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积极锻炼患侧面部肌肉，多作眼、面部按摩，配合患侧面部主动运动；
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不能用冷水洗脸，洗头后用吹风机完全吹干。
图文来源：名老中医诊室 朱艳
编辑：办公室 程方圆