诊断脑出血是CT的强项,为什么有些病人还要做磁共振检查呢?
部分病人脑出血CT 显示出血灶如此清晰,如此简单,哎慢着慢着,这个出血好奇怪,不像是高血压性脑出血,难道有血管畸形?还是做个磁共振吧!
那么,磁共振上血管畸形导致的脑出血又有什么特点呢?
先来看看各种血管畸形的示意图如下:
A:动静脉畸形伴丛状小巢(小箭):黑线示供血动脉,小点区为引流静脉,空白箭头示饮酒静脉区的静脉曲张;
B:大脑大静脉畸形:巨大的大脑大静脉(大箭)通过永存镰状窦引流(小箭);
C:软脑膜动静脉瘘:可见不规则的动脉(实黑线)引流入一扩张的皮层静脉(小点状区);
D:脑桥血管畸形;
E:静脉畸形:小箭示一伞状扩张的髓质静脉团,大箭示扩张的引流静脉;弯箭示另一类型的静脉畸形;
F:海绵状血管瘤:箭头所示为含铁血黄素沉积。
动静脉畸形(AVM)
AVM 是颅内血管畸形中最多见的,病变由一团紧密连接在一起的粗细不均匀的异常血管组成。多发于大脑半球,以大脑中动脉供血区最为多见。CT 上 AVM 常为混杂密度影,供血及引流血管呈迂曲的条样等密度或高密度,病灶内可见条样或点状钙化,边界不清。约 2/3 患者可发生出血,其出血表现与高血压性脑出血相似。
当脑出血患者表现为以下几种情况时,要考虑 AVM:
(1)血肿位于大脑表浅部位;
(2)CT 平扫时血肿中可能有相对低密度的畸形血管,或者钙化的血管影;
(3)MR 检查时显示血肿内或附近有血管流空影,T1 及 T2 像上均为无信号暗区;
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