平原县中医院检验科微生物实验室对各临床科室微生物送检情况进行统计，检出结果排名前五位的分别是大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洛菲不动杆菌。前两期已经为大家讲了大肠杆菌和鲍曼不动杆菌，今天为大家介绍一下微生物中的“战争犯”——铜绿假单胞菌。
一、“战争犯”长啥样？
铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。其广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道,是伤口感染较常见的一种细菌，也为医院感染的重要病原菌之一。感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色，故名绿脓杆菌。
二、战争犯的“超级武器”
1、内毒素—可致发热、休克、弥散性血管内凝血；
2、外毒素A、胞外酶S—抑制多种脏器易感细胞的蛋白质合成；
3、荚膜多糖—抗吞噬；
4、菌毛—黏附宿主细胞；
5、溶血物质—溶解红细胞，对肺泡有毒性作用；
6、超强耐药性——铜绿假单胞菌具有天然和获得性耐药性，其对抗菌药物广泛耐药，并且耐药率有明显上升。
三、“战争犯”的强大杀伤力
1、术后伤口感染——低抵抗力患者、术后或某些治疗后的患者易感染本菌，经常引起术后伤口感染，包括皮肤、皮下组织、呼吸道、骨、耳、眼、尿路和心脏瓣膜等部位。例如：心内膜炎、肺炎、化脓性中耳炎、盲肠炎等。
2、菌血症、败血症——铜绿假单胞菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。病死率极高。
四、逮捕“战争犯”的手段
（一）标本采集
根据感染部位采集临床标本，包括血液、尿液、痰液、胸水、腹水、分泌物、粪便等。
（二）检查化验
1、涂片法：绿色脓液和脑脊液等可以先直接涂片或离心后取沉淀涂片染色，结合临床表现基本可以明确诊断。
2、培养法：取感染部位标本，进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。
3、血象检查：白细胞轻度增高，也有减少的情况，并可见贫血及黄疸。
4、辅助检查：X线照射、听诊检查等。
五、对“战争犯”防备措施
积极治疗原发病，缩短住院时间；医院必须严格消毒病房、器械、敷料，医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作;对携带多药耐药病菌者进行接触隔离以防引起医院感染。注意个人防护，勤洗手，提高机体免疫力，避免与铜绿假单胞菌感染患者接触，有皮肤创面是应及时消毒处理。
六、裁决“战争犯”
1.一般、局部治疗
积极处理各种原发病灶。对化脓病变严重的组织实施引流、清创术或切除。
2.药物治疗
青霉素对此菌无效，但庆大霉素和多粘菌素B，E，氨基甙类、头胞类等抗生素作用较明显。联合用药可减少耐药菌株的产生。严重铜绿假单胞菌属感染的治疗应采用敏感药物联合治疗，剂量与疗程决定于感染部位与感染严重程度。一旦细菌培养阳性，应即进行药敏测定，根据药敏测定结果选择用药方案。
检验科电话：0534-8218909
王家增主任手机：13869266146
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