市场潜力最大的口服抗菌药物——头孢地尼分散片

来源: 重庆医药临床小包平台/cqyyzsxb









































附:小知识

                     细菌分类

革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌,把众多的细菌分为两大类,革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病。

                                 革兰氏阳性菌

常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等;常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。

在治疗上,大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感(结核杆菌对青霉素不敏感);而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感(但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感),而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌,在选择抗生素方面意义重大。

                   革兰氏阴性菌

革兰氏阴性菌,大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素使人致病.常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,可以选择氟喹诺酮类药物如诺氟沙星,左氧氟沙星等,也可以选择大环内酯类比如克拉霉素、罗红霉素等。

革兰氏阳性菌,大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌,它们能产生外毒素使人致病,常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。可以选择青霉素族,头孢曲松钠等。

革兰氏阴性菌,以[大肠杆菌]为代表。大肠杆菌为兼气性菌种,一般生存于肠道中及厌氧的还境中。革兰氏阴性菌细胞壁的特征为有一层outer membrane 与阳性菌种不同。目前对大肠杆菌的研究很多,除了它是一般食物中是否有被污染的指标外,很多分子生物学方面的研究皆需要使用到大肠杆菌当作实验宿主

  除了大肠杆菌外,变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、产气夹膜杆菌、流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等也是革兰氏阴性菌

革兰氏阳性菌与阴性菌

 

常见的革兰氏阳性菌

  葡萄球菌属,链球菌属,李式杆菌属,丹毒丝菌属,肾杆菌属,芽孢杆菌属,梭菌属,分支杆菌属,放线菌属,奴卡菌属,棒状杆菌属,红球菌属,炭疽杆菌 丹毒杆菌 破伤风杆菌 李氏杆菌 产气荚莫杆菌 气肿疽杆菌 结核杆菌。

 

当然,也少不了哪些是——

常见的革兰氏阴性菌
  除了大肠杆菌外,变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、产气夹膜杆菌、流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌等也是革兰氏阴性菌。

 

混了这么久,我要怯怯地提点意见哦。这些细菌名字太复杂了哟!

革兰菌简表

菌名

G+球菌

金黄色葡萄球菌(葡萄球菌属)

乙型溶血性链球(链球菌属)

肺炎链球菌(链球菌属)

G-球菌

淋球菌

脑膜炎双球菌(奈瑟菌属)

G+杆菌

白喉杆菌(棒状杆菌属)

结核杆菌(分支杆菌属) 抗酸菌

麻风杆菌(分支杆菌属) 抗酸菌

G-杆菌

大肠杆菌(埃希菌属)

伤寒杆菌、副伤寒杆菌、肠炎杆菌(沙门菌属)  

志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌(志贺菌属)  

绿脓杆菌(假单胞菌属)

百日咳杆菌(包特菌属)

嗯,非常不错。看来只有提问题才能得到圆满解决呢,辛苦了!那么它们有什么特征呢?

革兰氏阳/阴性菌的细胞壁的结构特点

革兰氏阳性菌细胞壁较厚,约20~80mm.肽聚糖含量丰富,有15~50层,每层厚度1nm,约占细胞壁干重的50~80%.此外,尚有大量特殊组份磷壁酸(teichoic acid)。磷壁酸是由核糖醇(ribitol)或甘油(glyocerol)残基经由磷酸二键互相连接而成的多聚物。磷壁酸分壁磷壁酸(wallteichoic acid)和膜磷壁酸(membrane teichoic acid)两种,前者和细胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸连结,膜磷壁酸又称脂磷壁酸(lipteichoic acid)和细胞膜连结,另一端均游离于细胞壁外。磷壁酸抗原性很强,是革兰氏阳性菌的重要表面抗原;在调节离子通过粘肽层中起作用;也可能与某些酶的活性有关;某些细菌的磷壁酸,能粘附在人类细胞表面,其作用类似菌毛,可能与致病性有关。此外,某些革兰氏阳性菌细胞壁表面还有一些特殊的表面蛋白,如a蛋白等,都与致病有关。

 

革兰氏阴性细菌的细胞壁中肽聚糖含量低,而脂类物质含量高,当用乙醇处理时,脂类物质溶解,细胞壁的通透性增加,使结晶紫-碘复合物易被乙醇抽出而脱色,然后又被染上了复染液(番红)的颜色,因此呈现红色。

 

革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的细胞壁结构显著不同,导致这两类细菌在染色性、抗原性、毒性、对某些药物的敏感性等方面的很大差异。

 

这么复杂呀,人家看到就头痛,有没有洁简明了点的呀?

革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌细胞壁结构的比较
革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的细胞壁结构显著不同,导致这两类细菌在染色性、抗原性、毒性、对某些药物的敏感性等方面的很大差异。以下是其比较:

 

类型

革兰氏阳性菌

革兰氏阴性菌

强度

较坚韧

较疏松

厚度

厚,20~80nm

薄,5~10nm

肽聚糖层数

多,15~50层,每层厚1nm  

少,1~3层

肽聚糖含量

多,可占胞壁干重50~80%  

少,占胞壁干重10~20%

磷壁酸

+

-

外膜

-

+

结构

三维空间(立体结构)

二维空间(平面结构)

 

还是总结一下好啊,这不一下子就明了了?嘻嘻。说说它的实际意义吧?

 

革兰氏染色的实际意义
  (1)鉴别细菌:用此染色法可将所有细菌分为两大类,这样可将致病菌的范围缩小,然后再进一步鉴定。

 (2)选择药物:革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌在细胞壁等结构上有很大差别,因而对抗菌素等药物的敏感度不一。例如大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感;而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌,在选择抗生素方面意义重大。

  (3)与致病性的关系:大多数革兰氏阳性菌的致病物质主要为外毒素;而大多数革兰氏阴性菌的致病物质主要为内毒素

学到了这么多,让我怎么感激才好呢?哎~哎~哎~!

关于青霉素、头孢菌素和氯霉素的记忆口诀


青霉素抗菌谱可记为:融金飞,摆摊破产,奈瑟螺旋。
分别指:溶血性链球菌、不产青霉素酶金葡菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、两种奈瑟菌、螺旋体。融金在古代文学中比喻落日,在天上飞是自然的了。奈瑟螺旋是原话,还没想到有意思的谐音组合。

下面是论坛里多处出现的一篇文章,大家可比较一下:
《药理学教学中运用记忆法教学及体会》:
把青霉素的抗菌谱编成顺口溜:“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
四代头孢菌素的名称可记为:坐林拉定安便,服刑梦多可罗,他的曲颂赛吾派头,比吾痞啰。分别对应:一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄,二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛,三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮,四代中的
头孢吡乌、头孢匹罗。
氯霉素的抗菌谱可记为:老眼(昏花),(儿女)厌养,伤(心)寒(心)复伤(心)寒(心),你可知?分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

窦性心动多速窦性心动多缓
贫血甲亢和发热颅压增高阻黄疸
心炎心衰和休克甲低冠心心肌炎
情绪激动和运动药物影响心得安
肾上腺素心律快体质健壮心率缓
抗高血压药
利尿杯阻,
阻钙抑酶加阻a(1).
酶尿不用孕(2).
杯阻不能肺(3).
尿杯不用糖尿病(4).
心衰不用钙杯(5).
1 利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
2 利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
3 B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
4 噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
5 钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.


 

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