危害人类健康的又一大杀手——带你认识慢阻肺(下)

慢阻肺患者常常会出现急性加重的情况，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难加重或痰量增加或变为脓痰。治疗上首先确定患者急性加重的原因及病情严重程度，若患者未出现碳酸血症和呼吸衰竭，且社区医疗服务及家庭护理良好者，可先积极对症治疗，若效果不理想，可去医院治疗。住院患者应给于低流量持续吸氧，幷给予抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素、营养支持等综合治疗。根据病情给予机械通气治疗。

慢阻肺的预后主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素及增强机体自身的免疫力等。

戒烟是预防该病发生的最重要的措施，也是最简单、最有效的措施，越早戒烟越好，越有益于避免慢阻肺的发生和发展。对于接触有害气体或粉尘者，应积极改善工作和生活环境，以减少有害气体或颗粒的吸入，进而减轻气道和肺部的异常炎症反应。注意预防呼吸道感染，可能有助于减少慢阻肺的发生。加强体育锻炼，提高机体免疫力，可明显改善患者一般状况，有效防止慢阻肺的发生。对于有慢阻肺发生的高危因素的人群，可定期进行肺功能的监测。幷按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。总之，慢阻肺的早期发现、早期治疗直接决定患者预后，应引起人们的极大重视。

（1）低糖食品：可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油。

（2）高纤维食品：能够预防习惯性便秘。

（3）高蛋白食品：可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。

（4）易消化食品：尽量选择方便易煮的食品。小块食物和嫩肉咀爵起来省力，避免能量消耗。

（5）水果和青菜：平时饮食中要有足够的水果和青菜，有利于养成规则排便的习惯，预防便秘。

（6）少盐：按照医生的要求摄取适量的盐分，少食腌制食物或者罐头食品。

（7）少食多餐：每天可进餐 5—6 次，每餐不要太饱，餐前可以

先休息，餐后适量运动。少食可以避免腹胀和呼吸短促。

（8）多喝水：如果没有医生的约束，平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于黏稠，痰液易于咳出。

慢阻肺患者在急性发作期后，临床症状虽然有所缓解，但肺功能仍在继续恶化。所以，慢阻肺稳定期的康复训练非常重要，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能继续减退。很多患者虽然有进修康复锻炼的愿望，但对具体的训练方法幷不十分清楚。我们在这里向大家介绍一些简单而实用的方法。

（1）缩唇呼吸：缩唇呼吸可以帮助你控制呼吸频率。它使更多的气体进入你的肺，减少呼吸功耗。方法：①通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。②缩唇，如吹口哨那样。③保持缩唇姿势缓慢呼气。④做两次呼吸做两次呼吸呼出吸入的气体。⑤不需用力将肺排空。

（2）屏住呼吸：屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳交换的时间，使更多氧气进入血液中。方法：①吸气。②屏住呼吸 3 秒钟。③呼气。

（3）腹式呼吸：腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部，呈穹窿状向上隆起。当膈肌收缩时，穹窿部下降，从而使胸腔上、下径增大，肺随之扩张，产生吸气。在吸气时腹肌放松，腹部隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌复原，腹部凹陷。方法：①放松双肩。②左手置胸部，右手置腹部。③通过鼻子吸气时腹部隆出。④收缩腹部肌肉。⑤缩唇呼气。感觉腹部下沉。⑥每次休息两分钟，重复三次难为一祖。⑦每天重复此练习多次。

锻炼时取仰卧位，也可取坐位或站位，身体稍向前倾。