颈肩痛，也需警惕肺癌

一提及肺癌，多数人们都想到咳嗽,咯血，最近我们科室接触到一例特殊的肺癌病人，今天我们就来了解一下这种不以咳嗽，咯血为就诊症状的肺癌-肺上沟癌。

肺上沟癌又称肺上沟瘤或Pancoast瘤、肺尖肿瘤、肺尖癌。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，眼球内陷，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，肿瘤侵及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。通常这类患者极易被送给整形外科医生或神经科医生处理，从而丧失了早期诊断的机会。

本征发病年龄多数为16~73岁，男性发病率高，右侧病变多。

如何诊断？

1. 一侧肩臂持续性进行性剧痛，并同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。

2. X线胸片示:病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。

3. CT表现为肺尖区软组织密度，常侵伴有第1、2肋骨骨质破坏。

上图示左侧第2肋骨质破坏。

如何治疗？

肺上沟癌的治疗方法和肺癌的常规治疗方法相同有手术、放化疗、中医药治疗。虽然手术为肺癌早期的治疗最为有效的治疗手段，往往在肺癌发现的时候患者已属于中晚期，基本失去手术治疗的意义，一般采取中西医结合治疗，比如化疗结合中医药治疗等。或者通过中西医综合治疗，创造手术条件。

所以不是所有的颈肩痛都是肩周炎，还应警惕肺上沟癌。如果生活中出现异常相关情况，一定要及时看诊。它如果不及时治疗，也是会影响患者生命安全的。