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每个人应该都遭遇过头痛，不少人往往自行买止痛药吃吃就算了，但有经常头痛的患者就因为长期吃止痛药，反而使头痛症状加重了，这是咋回事呢？
某患者，吃安眠药已经吃了快十年了，最开始吃半片药就管用，后来半片药就不管用了，得吃一片了，到后来就越吃越多，如今都已经吃到说明书上的最大剂量了。这种情况又是怎么回事？
其实，以上两种情况和“药物依赖性”有关。
第三十八条
遵医嘱使用镇静催眠药和镇痛药等成瘾性药物，预防药物依赖。
01
什么是药物依赖性
药物的依赖性又可称为瘾癖、药瘾或病态嗜好，是指由于长期或反复服用某种药物，从而产生个体在精神上和躯体上对该药的依赖性。可能产生依赖性的药物很多，主要包括镇静催眠药、镇痛药、麻醉药、兴奋药及拟精神病性药物等。
·身体依赖性：戒断症状，为正常药理作用
·精神依赖性：强迫性觅药行为（成瘾性）
戒断症状
是指具有依赖性的药物反复使用所造成的一种适应状态，一旦停药，就会发生一系列的生理功能紊乱，即戒断症状。一般缓慢逐步地减少用药剂量及给予对症处理可缓解甚至消除戒断反应。
成瘾性
是指使人产生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能自制的强烈欲望促使人周期性或连续用药。
02
哪些药物容易形成依赖性？
能够形成依赖性的物质非常多，除了我们熟知的毒品以外，酒精，香烟中的尼古丁也会成瘾。而常见的药物大致可分为以下几类：
1 含有麻醉药品的各种复方制剂
最常见的是含有磷酸可待因或罂粟壳成分的止咳药，如联邦止咳露、立健亭、可非、复方磷酸可待因止咳露、珮夫人止咳露、强力枇杷露、复方甘草片等。
2 各种镇痛药
比如曲马多、喷他佐辛、吗啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙诺啡、可待因、芬太尼、羟考酮等。
3 镇静催眠药和抗焦虑药物
比如巴比妥类药物，安眠酮、水合氯醛；安定、舒乐安定、氯硝安定、三唑仑、阿普唑仑等。
4 精神兴奋类药物
比如苯丙胺、利他林、咖啡因、氯胺酮等。
5 一些常见解热镇痛药
比如阿司匹林、去痛片、apc片、布洛芬等。
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为啥这些药会形成依赖性？
药物依赖性的机制是非常复杂的。如果简单地来理解，有两方面原因：
这些药物能够刺激大脑内某些化学物质释放增加，或者产生欣快的感觉，促使人去主动寻觅药物。
药物能够阻断精神的不愉快或者身体的不适，促使人为了避免不适而被动去寻觅药物。
这两方面原因都会对中枢神经系统形成一种奖赏机制和强化效应，使人欲罢不能。
如果细胞长期处于这些药物的“浸泡”中，会自我调整，逐渐耐受和适应这样的环境，药物的效果就会减弱。
为了维持同样程度的刺激，所需要的药量会越来越大。当突然中断药物的使用的时候，细胞的自我保护机制尚未解除，不能够适应新的环境变化，就会出现明显的戒断症状，或使原有的病痛反弹加重。
04
药物依赖性的危害
长期大量滥用这些药物，首先摧毁的是人体的中枢神经系统。会出现各种神经系统症状，比如精神萎靡、疲惫乏力、烦躁失眠、肌肉震颤、抑郁、焦虑、幻觉、恐惧、恶心、呕吐、耳鸣、头痛、头昏、乏力等等。
在神经系统以外，身体的各个系统都会受到不同程度的影响。比如食欲不振、呕吐、腹泻、胃肠功能紊乱、骨质疏松、肝肾功能损害、免疫力下降、引发各种感染等等。
长期沉溺于这些药物还会造成性格的改变，让患者逐渐形成缄默、孤僻、冷漠、紧张、缺乏责任心；出现撒谎、脾气暴躁、自卑、自闭、自虐及自杀等心理行为异常及人格改变；由于人与人的交流减少，社会适应能力减退无法正常学习或工作。
滥用药物还会进一步影响到家庭的正常生活，诱发社会犯罪。
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前面说了药物依赖一般可分为精神依赖和生理依赖。
一般的规律是先产生精神依赖，后产生程度不同的生理依赖。
当观察到家里有人出现以下表现时，就应当心是否正在服用成瘾药物：
经常喝大量可乐和猛抽烟；
食欲下降，变得消瘦或者突然变胖；
上厕所要很长时间；
健忘，反应迟钝；
突然全身无力或突然全身抽搐
神志不清、幻觉、妄想；
流眼泪、鼻涕、打哈欠、大汗淋漓、烦躁不安；
情绪波动或脾气变得非常暴躁；
性格突然变得孤僻，不愿意与人交流，甚至自闭；
黑白颠倒，睡得很晚，起床很晚，甚至连睡几天；
家人在家里发现隐藏的止咳药水药瓶或者曲马多等药片；
日常开支莫名地增加，撒谎骗钱甚至偷东西卖掉。
06
如何预防药物形成依赖？
上面提到的药物在正常剂量和规定疗程下使用是不会形成依赖，但一定要避免长期大剂量使用。
所以是否需要使用，使用多大剂量，多长时间，最好都要严格遵循医生的指导。
对于麻醉药品和精神类药品，国家是有严格监督管理控制的，一般没有医生的处方是不允许购买的。
对一些含部分特殊药品的复方制剂，也会监管其销售流向。大多数正规的大型药房都能够依法依规经营，在这里购药一般可以放心。
对于少数违规销售药品的小药房，小超市，发现以后我们要坚决举报，让它们没有生存的空间。
最后，预防药物成瘾，也要依靠加强教育，多普及相关的知识，全社会共同干预。
07
出现药物依赖怎么办
对于过量药物用量不大、自控能力强、依从性好、没有戒断后复发史的患者，通过医生建议能够接受戒断的，在门诊就可达到戒断目的。
对自控能力差、有戒断后复发史、伴有躯体疾病的患者，住院戒断会更有效和安全。对镇静剂、阿片或巴比妥过量的患者，主张逐渐停药，并要求住院戒药，尤其对每日用药量较大的患者，住院治疗更方便对戒断综合征的处理。
根据广东卫生信息、春雨医生整理
编辑 / 叶正园 统筹 / 黄迅前 审核 / 万德芝
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