编者按：
入秋后天气一天天转凉，又到了咳嗽的高发期。很多家长听到孩子咳嗽，便担心不已，其实咳嗽并不像大家想得那么可怕。但是，有一种咳嗽声，家长必须重视，迟了可能危及孩子的生命。
【本文指导专家】
朱伟 广东省第二人民医院 儿科主治医师
咳嗽是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物。
当宝宝的喉部、气管、支气管对异物、刺激性气体等刺激特别敏感，容易引起咳嗽；宝宝的喉部、气管及支气管管腔相对狭窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量较弱，咳嗽的赠品常常自带呕吐。
当宝宝咳嗽频繁，引起呕吐，影响到睡眠和进食，就需要及时就医了。
能引起咳嗽症状的疾病实在是太多：
上呼吸道感染如鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等；
气管与支气管疾病如急性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等；
肺部疾病如各种病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体感染性肺炎、肺结核；
也有一些其他疾病引起比如胃-食管反流病、心因性咳嗽，还有异物吸入或吸入刺激性气体引起的咳嗽等等等。
所以面对咳嗽，可不是喝几碗梨汤就能好的。
咳嗽是疾病的一个表现，有时候是唯一的表现，也可能会伴随发热、胸痛、气喘、咯血、咳果酱色痰、呕吐、呼吸困难等症状，家长需要注意观察，就诊时准确告知医生，有利于医生对病情做进一步判断。
1、干性咳嗽
无痰或痰量极少，可为单声咳嗽或阵发性咳嗽，在呼吸道感染早期比较常见，如咽炎、喉炎，上呼吸道黏膜突然受异物或刺激性气体刺激。
外耳道湿疹、异物、耵聍等刺激也可产生刺激性咳嗽。
婴儿盖被过多，也可引起睡眠中干咳。
2、湿性咳嗽
湿性咳嗽要看痰是否可以咳出，如能咳出，还注意观察痰的颜色、性状、痰量，是否为脓性或血性，以及有无特殊气味。
急性喉炎全称为急性感染性喉炎，是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难为主要表现。冬、春两季发病较多，常见于6个月到3岁的婴幼儿。
急性喉炎是儿科常见急症，可出现进行性的呼吸困难，严重者甚至可以危及生命。所以希望家长能对这个病有所了解，及时发现及时就诊。
急性喉炎常继发于急性上呼吸道感染（俗称“感冒”），有时在麻疹、流感、肺炎等病程中发生。由病毒或细菌感染引起。
常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
急性喉炎最主要表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难。
● 犬吠样咳嗽——孩子发出“空空空”的带回声的咳嗽声音，有些像小狗叫似的，和普通咳嗽的声音明显不同。
● 声音嘶哑——宝宝说话或者哭时声音嘶哑，甚至完全说不出话、哭不出声来。嘶哑的程度取决于声带受累的程度。
● 吸气性喉鸣伴呼吸困难——吸气的时候像公鸡打鸣，喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，称之为“吸气性喉鸣”。可伴有不同程度呼吸困难，轻者仅呼吸增快，重者出现鼻翼煽动。一般白天症状轻，夜间入睡后症状加重。急性喉炎可伴或不伴有发热。
小儿急性喉炎最凶险的症状便是喉梗阻，急性喉炎因喉头局部充血水肿、黏膜水肿，导致声门、声门下区等本身就狭窄的部位变得更狭窄，进而导致喉梗阻。
出现喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。
喉梗阻分为4度：
Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。
Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指（趾）发绀、恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快。
Ⅳ度：患儿渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。
急性喉炎病情进展快，易并发喉梗阻，治疗应及时。
急性喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿，保持宝宝气道通畅，缺氧者给予吸氧。
● 考虑细菌感染者应早期、足量使用抗生素控制感染；
● 对有呼吸困难者，应加用激素；
● 烦躁不安者可给予镇静；
● 痰多者可选用祛痰剂；
● 发热者可给予退热药物。
一般在治疗后的几小时内就可有效控制病情，大多数3日内会明显好转。
若病情严重，用药物不能及时有效缓解的呼吸困难应考虑做气管切开。
如果观察到宝宝吸气十分费劲，可以见到孩子胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙明显凹陷——医学上叫“三凹征”，是呼吸困难的表现；
脸色、嘴唇及手指甲床发乌、发紫——医学上叫“发绀”，是缺氧的表现；
烦躁不安，不能说话或哭不出声，更严重时因为缺氧导致精神极度萎靡、有些嗜睡，对家长的呼叫没有太多反应。
如家长判断不了，建议宝宝出现典型的犬吠样咳嗽或声音嘶哑时就及时的看医生，以免延误最佳治疗时机。
在送医过程中要尽量安抚孩子，避免加重孩子的紧张和烦躁现象，不要穿过多的衣物，尽量保持呼吸道畅通。
小儿急性喉炎虽然凶险，家长也不用过分忧心。了解相关的疾病常识，早期发现，及时治疗，即可治愈急性喉炎。