▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：刘力
作为药店的药师，我们的工作除了给顾客推荐的合理的非处方药物外，同时但担负着为顾客进行正确用药指导的重任。
而大多数情况下，我们习惯于给顾客推荐联合用药，这其中最为常见的就是中成药和西药的联合搭配了，但一些中成药和西药也存在着相互作用，如影响药物的吸收、影响药物的作用、产生药物的排泄、引起毒副反应等。今天我们就来盘点10组不能同时使用的常见中西药物，供大家了解。
一、 含乙醇（酒精）的中成药不能与硝基咪唑类、部分头孢类、硝基呋喃类、磺酰脲类、双胍类等药物同时服用
乙醇可与硝基咪唑类（如甲硝唑）、部分头孢类（如头孢呋辛酯）、硝基呋喃类（呋喃唑酮）、磺酰脲类（如格列齐特）、双胍类（如二甲双胍）等药物同时服用，可引起双硫仑样反应，可表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克。
含酒精的代表中成药：藿香正气水、各种中成药酒、十滴水等。
二、含汞的中成药不能与西地碘同时服用
中成药含汞的成分主要为朱砂，同时服用含汞的中成药和西地碘后，汞离子和碘离子会在消化道中反应生成剧毒的碘化汞，继而导致药源性肠炎或赤痢样大便。
含汞的代表中成药：天王补心丹、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸等。
三、 含有麻黄的中成药不能与降压药同时服用
中药麻黄中的主要成分麻黄碱、伪麻黄碱具有收缩血管、升高血压的作用，与降压药物同时服用，可降低降压药物的降压效果。
含麻黄的代表中成药：连花清瘟胶囊、风寒感冒颗粒、感冒疏风片、感冒软胶囊等。
四、 含颠茄生物碱的中成药、含钙离子成分（如龙骨、石膏、牡蛎）的中成药不能与强心苷类药物（如地高辛）同时服用
颠茄类生物碱可松弛平滑肌、降低胃肠道的运动，与此同时增加了强心苷类药物的吸收和蓄积，增加毒性。
含颠茄生物碱的代表中成药：神曲胃痛胶囊、胃康灵胶囊等。
五、 含有钙离子成分的中成药（如石膏、牡蛎、龙骨等）不能与强心苷类药物（如地高辛）同时服用
因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子，同时服用大量含钙离子成分的中成药会加强强心苷作用和毒性，继而引起心律失常和传导阻滞。
含钙离子成分的代表中成药：肾骨片、龙牡壮骨颗粒、地牡宁神口服液等。
六、 含鞣制较多的中成药不能与消化酶制剂同时服用
含鞣制成分（如地榆、石榴皮、大黄、诃子等）较多的中成药，与消化酶制剂，如多酶片、复方胃蛋白酶颗粒等同用，可导致鞣制成分与蛋白酶的肽键或胺键结合而生成氢键络合物，不易被吸收，引起消化不良。
含鞣制较多的代表中成药：大黄通便颗粒、十味诃子丸等。
七、 含蒽醌类成分（如大黄、番泻叶等）的中成药不能与碱性西药同时服用
含蒽醌类成分（如大黄、番泻叶、虎杖、何首乌等）的中成药，与碱性西药如复方氢氧化铝片、碳酸氢钠片等同时服用，可使蒽醌氧化失效。
含蒽醌类成分的代表中成药：番泻叶颗粒、三黄片、天麻首乌片等。
八、 含酸性较强成份（如山楂、五味子、乌梅等）的中成药不能与磺胺类药物同时服用
磺胺类药物如颠茄磺苄啶片、磺胺甲噁唑片、联磺甲氧苄啶片等的代谢产物乙酰磺胺在酸性条件下溶解度降低，会在尿液中析出结晶产生结晶尿而损害肾脏，同时降低磺胺的抗菌作用。
含酸性较强成份的代表中成药：大山楂颗粒、五味子糖浆等。
九、 清热解毒中成药不能与活菌制剂同时服用
清热解毒的中成药如复方金银花颗粒均具有较强的抗菌作用，与活菌制剂如整肠生、妈咪爱等同时服用，会抑制或降低活菌的活性，影响药效。
清热解毒代表中成药：复方金银花颗粒、复方鱼腥草片、连翘败毒丸等。
十、 含氰苷成分（如桃仁、杏仁、枇杷叶等）的中成药不宜与中枢性镇咳药物长期同服
氰苷在酸性条件下，经酶水解后的氢氰酸具有抑制中枢的作用，与中枢性镇咳的西药如可待因、右美沙芬、喷托维林等合用会加强对中枢的抑制。
含氰苷成分的代表中成药：杏仁止咳糖浆、麻杏止咳糖浆、枇杷止咳颗粒等。
除了上述的10组不能同时服用的中西药外，其实还有很多中西药物不能同时服用，需要我们药师不断的去学习和掌握，这样才能保障患者的安全。