日前，年逾九旬的徐奶奶坐着轮椅，被家属送至福州市中医院骨伤科1诊室。“哎呀医生，好痛啊”“哎呀，站不起来了”，经过询问，原来是老人前一天晚上不慎从椅子上滑落，跌坐在地，无法起身。骨伤科陈斌主任和王晓明主任仔细检查后判断：“怕是骨折咯，赶紧去拍片”。之后的影像学结果提示，徐奶奶是左股骨粗隆间骨折，王晓明主任建议住院行手术治疗。随后患者家属办理了住院手续。
第二天一早查房，徐奶奶说自己有些咳嗽，经过医生们观察，还有点气喘，结合相关的辅助检查结果，判断老人还有慢性肺部感染、左心功能衰竭等问题。这下应该如何制定治疗方案？
“九十几岁高龄，手术本身难度就大，再加上肺部感染和心功能问题，风险太大。”陈斌主任在科室病情讨论中说到。“保守治疗也存在一定风险，卧床时间太长，容易出现坠积性肺炎、下肢血栓、褥疮等并发症，影响治疗效果。”王晓明主任说到。经过一番讨论，在评估了徐奶奶的整体情况后，陈斌主任和王晓明主任决定，还是“稳中求险”，行内固定手术治疗。尽早手术，可以固定骨折部位，在恢复解剖结构、减轻疼痛的同时，可以给肢体的功能康复提供稳定条件，减少卧床时间。
经过麻醉科、呼吸科、心内科和重症医学科的通力合作，在抗感染、减轻心脏负荷、改善循环等对症治疗后，徐奶奶进行了“左股骨粗隆间骨折闭合复位+PFNA内固定术”。手术很顺利，但是大家的心情并没有因此放松。术后第一天，徐奶奶精神好多了；第二天，徐奶奶说“不痛啦”；第三天，徐奶奶在家属的帮助下，可以慢慢活动之前无法动弹的左腿……半个月之后，徐奶奶的手术切口愈合的很好，拆了线，已经可以自己坐在床边活动了，她的下一个目标是可以自己在病房里走走。看着徐奶奶一天天恢复，大家都很开心，没有哪件事情比看到病人康复好转，更让医生们感到欣慰了。
经过治疗和恢复，到了徐奶奶出院的日子。“出院以后还要定期来门诊复查。”“每天都要记得锻炼下肢的功能，循序渐进。”陈斌主任和王晓明主任对徐奶奶和家属嘱咐出院后康复的注意事项。徐奶奶家属将一面“精诚敬业，仁心仁术”的锦旗，送到两位主任手中，连声说到：“谢谢！谢谢！这次太感谢各位了。”患者和家属一句真诚的谢谢，这是对医生最大的褒奖！
福州市中医院骨伤科简介
福州市中医院骨伤科现有福州市中西医结合腰椎间盘突出症重点专病、福州市中西医结合骨质疏松症重点专病。科室在发展中始终坚持“以病人为中心，疗效为准绳”的理念，本着“能中不西、先中后西、中西结合”的方法，坚持辨证论治、辨病论治的原则，在颈肩腰腿疼痛、骨质疏松症、各类关节炎、创伤骨折及骨髓炎等疑难杂病中充分发挥中医优势，结合现代骨科医学理论，将治疗与康复结合，使患者获得更好的临床疗效。现已自行开展腰椎间突出症微创及手术治疗，脊柱及四肢骨折中医手法整复、夹板外固定及内固定术、外固定支架、人工关节置换术、经皮椎体成形术、骨科微创穿针术等手术。
特色优势技术：
脊柱：现已开展胶原酶、臭氧、射频等多种方式结合治疗腰椎间盘突出症20余年，治愈病人4000余例，运用牵弹三步复位法及手术治疗腰椎盘突出症，开展腰椎侧路、后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，颈椎角度牵引及定点旋转复位手法治疗颈椎病，微创经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折，闭合复位经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折，切开减压椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折截瘫等。
创伤：中医传统手法复位+小夹板固定治疗四肢骨折、四肢骨折闭合复位穿针内固定术或支架外固定术、股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术、四肢骨折切开复位内固定术、复杂创伤肌腱血管吻合术、皮肤外伤性缺损VSD负压吸引+植皮术等。
骨病：中西医结合治疗骨质疏松症，应用蜡疗、湿热敷、穴位贴敷、中医定向透药、中药熏洗、火疗、雷火灸、牵引、关节松动训练、臭氧及小针刀治疗各类关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰背筋膜炎和慢性劳损等骨病，中药涂擦治疗痛风性关节炎，中医辨证结合带肌骨瓣植入术治疗股骨头缺血性坏死等。
供稿：福州市中医院骨伤科
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